急腹症病人的护理新.pptx

急腹症病人护理; 急腹症 是一类以急性腹痛为主要体现、必需早期诊断和紧急处理腹部疾病。 特点为发病急、病情重、进展快、变化多，有一定死亡率，需给予足够重视。;;常见急腹症包括： 急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、 急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、 急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石 异位妊娠子宫破裂等。;一、按腹痛机理分类;②躯体痛,由脊髓感觉神经传导疼痛，为连续性多由腹膜炎引发，病人能精确指出腹痛部位，这有助于推测腹膜炎起源 ③牵涉痛，远离病变部位疼痛，又称放射痛，很常见。如胆囊炎胆石症常产生右肩胛部牵涉痛；胰腺炎可放射到背部；输尿管绞痛可从腰部放射到下腹部甚至尿道大腿内侧；心绞痛发病时常有左季肋部或心窝部痛；呼吸系统疾病中急性肺炎胸膜炎肺梗塞和气胸等有时也引发腹痛；脊神经因过敏或刺激可引发对应腹部区域疼痛，故胸到腰节段脊椎炎，恶性肿瘤转移、脊柱结核可误诊为急性阑尾炎等。;二、病因;3、空腔脏器梗阻 常见于外科疾病，如肠梗阻、肠套叠、结石或蛔虫症引发胆道梗阻、泌尿系结石等。 4、缺血性疾病 常见有：①外科疾病，如肠扭转、肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成；②妇产科疾病，如卵巢或卵巢囊肿扭转。;三、临床体现;1.外科急腹症：特点为先有腹痛后有发热。 2．妇产科急腹症：常见于异位妊娠或巧克力囊肿破裂。特点为突发性下腹部撕裂样疼痛，向会阴部放射；伴恶心、呕吐和肛门坠胀感，亦可伴有阴道不规则流血等其他症状；出血量大者可出现休克症状。 3. 内科急腹症：特点为先有发热后有腹痛，腹痛多无固定部位。;四、辅助检查;五、处理标准;1．非手术治疗适应证：①诊断明确、病情较轻者，如单纯性胆囊炎，空腹状态下溃疡针尖样穿孔或不完全性粘连性肠梗阻等；②诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者。③诊断不明，但病情尚稳定、无显著腹膜炎体征者。;非手术治疗包括：①常采取半卧位，可使腹腔液体局限，减少毒素吸取，又利于改善心肺功能，观测生命体征和腹部体征；②禁食、胃肠减压，不但利于胃肠穿孔修复及减少胃肠道压力，利于消除??胀腹痛梗阻，恢复胃肠道正常功能，还能够为中转手术做好准备。补液、记出入量。③药品治疗：包括解痉和抗感染治疗；出现休克时，应给予抗休克治疗，同步作好手术前准备。④观测辅助检查成果动态变化，以助及时判断病情变化。 ; 2．手术治疗适应证：①诊断明确、需立即处理某些急腹症病人，如腹部外伤、溃疡穿孔致弥漫性腹膜炎、化脓性或坏疽性胆囊炎、化脓性梗阻性胆管炎、急性阑尾炎、完全性肠梗阻、异位妊娠破裂等。②对诊断不明，但腹痛和腹膜炎体征加剧，全身中毒症状加重者，应在经非手术治疗同步，积极完善术前准备，尽早进行手术治疗。;六、常见护理问题;七、护理措施;5.观测病情：监测疼痛部位、性质、生命体征、意识状态、皮肤黏膜温度色泽等，观测引流液颜色、性质、量，观测尿量，做好出入量统计，观测有没有休克体现，发觉异常及时报告医生及时处理。 6.遵医嘱用药，迅速建立静脉通路，注意观测药品作用及副作用。休克者建立两条静脉通路，根据医嘱正确、及时、合理安排晶体和胶体液输注种类和次序。若有大量消化液丢失，先输注平衡盐溶液；有腹腔内出血或休克者，应迅速输液并输血，以纠正血容量。对未明确诊断者禁用止痛药，以免掩盖病情。 7.做好心理护理，缓和病人担心情绪。 8.帮助做好生活护理，保持三短六洁。;9.特殊护理 （1）．减轻或有效缓和疼痛 a.禁食水和胃肠减压： 保持有效引流，减轻腹胀和腹痛。 b.解痉和镇痛：对疼痛剧烈急腹症病人或术后切口疼痛病人，可遵医嘱落实止痛措施，注意评定镇痛效果和观测不良反应 c.非药品性措施：如按摩、指导病人有节律地深呼吸；分散注意力 d.做到四禁四抗：;;四抗 : ( 1)抗休克 :造成休克主要原因是失血、感染和创伤造成有效循环血量锐减 ,心血排出量下降 ,微循环阻滞 ,组织灌注不良和细胞缺氧引发。因此应严密观测病情变化 ,以及时有效地采取措施来避免休克发生。 ( 2)抗感染 :急腹症均伴有感染，术前要做好术野皮肤准备术后要采取有效抗生素治疗 ,及时更换敷料 ,还应注意口腔护理尿道口护理 , 鼓励和帮助深呼吸及有效咳嗽咳痰，减少口腔感染泌尿系感染及肺部感染。 ( 3)抗电解质紊乱 :急腹症病人由于消化液和体液丢失 ,加上创伤、失血、感染、消化功能减退、肝细胞受损等 ,往往造成电解质紊乱 ,例如大量胃肠液丢失者易发生低血钠、低血钾现象。因此 ,应及时补充丢失成份 ,尤其要注意补钾。 ( 4)抗腹胀 :急腹症病人术后常见腹胀 ,应注意预防。其措施是术前禁食、胃肠减压、纠正水及电解质紊乱等 ,尤其要注意保持胃肠减压通畅。术后早活动。能够进食后可吃些苹果、橘子及果汁等，即可助消化，促进食欲，还可补钾减轻腹胀。;（2）多种管道护理：通知病人及