分泌性中耳炎诊断及治疗指南.pptx

分泌性中耳炎诊断及治疗指南分泌性中耳炎诊断及治疗指南分泌性中耳炎诊断及治疗指南主要内容分泌性中耳炎定义美国2023年分泌性中耳炎指南解读2020/11/142第1页 主要内容分泌性中耳炎定义美国2023年分泌性中耳炎指南解读2023/11/142第2页 分泌性中耳炎定义分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）：不伴有急性中耳炎症状和体征中耳积液。同义词：渗出（液）性中耳炎（otitis media with effusion，OME），浆液性中耳炎（serous otitis media），粘液性中耳炎（mucoid otitis media），卡他性中耳炎（catarrhal otitis media），非化脓性中耳炎（non-suppurative otitis media）等等。目前国内外文献中大多称为OME。2023/11/143第3页 新指南背景该指南不适合12岁以上人群(12岁以上患儿OME发生率低，自然病程有别于12岁下列患儿，也许很快对发育造成影响。该指南针正确是2月～12岁患者伴有或不伴有发育异常或对OME所造成后果易感人群，就诊断、检查和治疗提出提议和诊治合适途径。其目标在于为小朋友保健提供帮助，为基础护理及临床护理专家、医士、专科医师、言语病理学家、小朋友发育方面专家提供参照。该指南申明不作为OME小朋友评定关键指南，仅仅为基础护理和临床医师在制定治疗方案时提供一种循证医学框架。也不替代临床医师在临床中处理意见，不要求所有OME患儿诊治应当遵循此指南。2023/11/144第4页 新指南背景1994年制定分泌性中耳炎(OME)临床指南是针对1～3岁小朋友，不伴有颅面及神经系统发育异常； 新指南则针对2月～12岁患儿，伴有或不伴有发育异常(言语语言发育)及其并发症。参与《新指南》制定机构：美国儿科协会(American Academy of Pediatrics．AAP)，美国家庭医师协会(American Academy of Family Physicians)，美国耳鼻咽喉头颈外科协会(American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery)，美国健康研究及质量委员会(Agency for Healthcare Research and Quality)。参与制定新指南制定人员由小朋友初级保健、耳鼻喉科科学、传染病学、流行病学、听力及言语学、临床高级护理和医学情报专家组成。2023/11/145第5页 新指南背景该指南从1 1个方面进行循证医学研究并提出提议，包括：鼓气耳镜、鼓室压图和筛查；病例统计；高危小朋友确定；观测性等候；药品治疗；听力学及言语评定；严密随访；转院；外科治疗；补充及替代治疗；抗过敏治疗。2023/11/146第6页 气压耳镜、鼓室压图及筛查气压耳镜和鼓膜切开术是诊断OME金标准：由于气压耳镜敏感性和特异性高，敏感性为94％ ，特异性为80％ ，并且办法简单可靠，价格便宜，因此被强烈推荐作为OME基本诊断办法，并以此进行OME与AOM鉴别。由于基层人员培训不一样可造成诊断水平差异。在诊断不愿定期，可进行鼓室压图检查。2023/11/147第7页 气压耳镜、鼓室压图及筛查气压耳镜：由于气压耳镜敏感性和特异性高，敏感性为94％ ，特异性为80％ ，并且办法简单可靠，价格便宜，因此被强烈推荐作为OME基本诊断办法，并以此进行OME与AOM鉴别。由于基层人员培训不一样可造成诊断水平差异。在诊断不愿定期，可进行鼓室压图检查。2023/11/148第8页 气压耳镜、鼓室压图及筛查2023/11/149第9页 Copyright ?2023 American Academy of PediatricsJones, W. S. et al. Pediatrics 2023;112:510-513Fig 1. Performance of the 40 participants on videotaped otoendoscopic examination: static accuracy versus pneumatic accuracy2023/11/1410第10页 Copyright ?2023 American Academy of PediatricsJones, W. S. et al. Pediatrics 2023;112:510-513Fig 2. Correlation of the 40 participants pneumatic test scores on the videotaped otoendoscopic examination with percent Absolut