胸腰椎骨折手术治疗并发症与防范.pptx

胸腰椎骨折手术治疗并发症与防范 ;术后X片;近年，脊柱骨折内固定术非常普及并发症发生增多;1 感染;术后感染常年不愈，植入物外露;手术部位感染SSI;身体并发感染;2　血栓;;3 血肿;脊柱外科专科并发症4 前路手术疗效确切;男性， 42岁，跌伤胸11骨折双下肢肌力3级、大小便失禁;经胸腔前路减压、钛网植骨钉棒内固定术后3月病人神经功能恢复正常;常见前路损伤、并发症;5 减压并发症;6 螺钉置入不当;螺钉进入椎管：脊髓、马尾、神经根损伤 螺钉穿出椎弓根外侧达 椎体前外方：损伤大血管及相邻脏器如肾输尿管损伤 螺钉穿入椎间盘：丧失内固定作用　;术中C臂正、侧位均不能省略;19;20;;避免置钉失误的关健： (1)应有三维解剖结构知识， 术前根据X线片分析椎弓根与横突，关节突、椎板及棘突等标志之间的相对关系，指导术中定位 。 依CT提供的椎弓根的直径和方向来决定螺钉的长度和直径。 (2)正确定标进针点，多选在横突中线与小关节外缘的垂直线交点为进针点。 ;;X片;我科所有病人内固定后需要CT检查经胸肋关节间隙进钉;我院购进3-D C臂机与导航仪;术中三D导航可以明显提高置钉准确率;3D导航手术病例分享;男性50岁，车祸伤L2骨折;骨折好像不严重;A型？B型？;导航下置钉复位内固定;33;;35;;术中L1/2棘上棘间韧带断裂，B2型术后CT示上终板复位好;女性68岁，3楼坠落伤，多发伤T5、7、8爆裂性骨折;39;40;;42;43;44;;;47;48;此外，还可内固定术结束在手术室3D扫描，有钉异常，不出手术室即时调整！避免纠纷;7 内固定物并发症;8 手术方案失误;术后3天腰3/4后突16度，术后1年后突27度;术后2年，腰3/4后凸角29度，钉棒松动 ;椎体损伤严重建议增加前路手术;