多重耐药菌防控措施课件.pptx

多重耐药菌医院感染预防与控制 感染管理部 2023年3月9日第1页 第2页 本年度院感重点提升项目为手卫生、多重耐药菌感染管理！第3页 目录01多重耐药菌基本知识02多重耐药菌防控措施第4页 01多重耐药菌基本知识第5页 1.1 定义多重耐药菌（MDRO） 对临床使用3类或3类以上抗菌药品同步展现耐药细菌。 ----《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行） 2023年卫生部第6页 多重耐药（MDR）：对3类或3类以上抗菌药品取得性不敏感泛耐药（XDR）：对除了1~2类抗菌药品之外所有其他抗菌药品种类不敏感。即只对1~2类抗菌药品敏感全耐药（PDR）：对所有抗菌药品种类中所有药品均不敏感。---2023年ECDC和CDC《有关多重耐药、泛耐药和全耐药专家共识》 第7页 又称天然耐药性，是由细菌染色体基因决定、代代相传，较为稳定。如链球菌对氨基糖苷类抗菌药品、肠道革兰阴性杆菌对青霉素天然耐药。是由于细菌与抗菌药品接触后（主要由质粒介导）通过变化本身代谢途径使其不被抗菌药品杀灭。如金黄色葡萄球菌产生β内酰胺酶类抗菌药品耐药性。取得耐药性固有耐药性1.2 细菌耐药机制第8页 第9页 1.3 常见多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌耐碳青霉烯类抗菌药品鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/XDR-PA）多重耐药结核分枝杆菌第10页 传输方式：①污染手②污染医疗用具③污染医疗器械1.4 多重耐药菌传输方式第11页 1.5多重耐药菌易感人群使用广谱抗菌药品，或长期应用抗菌药品在MDROs感染率高科室住院既往携带或感染了MDROs插管或侵入性操作免疫抑制剂应用长期住院患者高龄患者高危手术 第12页 1.6细菌耐药性五大危害疗效不佳病死率高治疗费用高毒性也许增加医疗安全质量减少第13页 02多重耐药菌防控措施第14页 患者 及时采集标本，早发觉、早诊断 、早治疗、早隔离检查科提升检查能力及时通知科室反馈统计成果临床科室认真落实隔离措施感染办培训、督导隔离措施落实情况多部门合作第15页 耐药菌愈演愈烈， 感染预防价值越来越大！预防传输合理应用抗菌药品有效诊断和治疗预防感染12 遏制医务工作者传输11 隔离患者9 严格掌握万古霉素应用指征1 接种疫苗2 拔除导管6 专家会诊7 治疗感染，而非污染3 针对性病原治疗8 治疗感染，而非寄殖4 控制抗菌药品应用5 应用本地资料10 及时停用抗菌药品预防抗菌药品耐药12项措施第16页 第17页 最简单, 最有效, 最方便, 最经济办法---洗手2.1 严格执行《手卫生规范》第18页 WHO推荐：洗手五个主要时刻第19页 时 机标 准目 举 例时机1接触病人前在直接接触病人之前应先清洁双手。保障病人免受医护人员带有病菌手所感染。握手、拍打病人手臂或帮助病人走动之前、为病人测量血压、脉搏、听诊或做身体检查之前。时机2 进行无菌操作前处理患者有感染风险伤口之前，无论是否戴手套，应即时清洁双手。保障病人免受病菌感染，包括潜在病人本身病菌。口腔护理、滴眼药水、抽取分泌物、换药、注射、插入导管、预备食物或药品之前。时机3接触病人后接触病人之后，在离开时应即时清洁双手。保障医护人员及卫生保健环境免受病菌感染。握手或帮助病人走动之后、为病人测量血压、脉搏、听诊或做身体检查之后。时机4接触病人周围环境后接触在患者直接范围物品或家俱之后，即时没有直接接触病人，在离开时应即时清洁双手。保障医护人员及卫生保健环境免受病菌感染。更换床单、给病人翻身、调校点滴注射器、处理氧气管道、把持轮椅担架床手柄后。时机5 接触血液或体液后在接触病人体液后，应即时清洁双手（以及在脱手套后，即时清洁双手）保障医护人员及卫生保健环境免受病菌感染。第20页 第21页 第二步手心对手背沿指缝互相搓擦 第三步掌心相对，双手交叉沿指缝互相摩擦 第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗第一步掌心相对，手指并拢互相摩擦 第四步双手指交锁，指背在对侧掌心六步洗手法　第22页 开隔离医嘱：医生开“接触隔离”医嘱，通知全科人员，能够在白板上标注。2.2 严格落实隔离措施第23页 患者安顿：最佳单间隔离，如无条件应床旁隔离。如病区有多例MDRO患者，可将同类MDRO感染或定植患者安顿同一房间