手术患者的皮肤护理.pptx

手术患者皮肤护理110 October 2023第1页 手术患者皮肤保护护理方案术前评定向病人及家属通知有关事项病房护士与手术医生和手术室护士沟通、协调使用新型敷料保护重点部位术中注意体位、导线、习惯动作等对皮肤影响术后监护注意重点部位皮肤保护210 October 2023第2页 术前评定：1.术前访视时，理解患者皮肤特点，年老体弱者尤应注意。问询病史，是否有基础疾病如糖尿病等有皮肤受损高危原因疾病。2、查看病例中多种检查单、凝血功能情况等，评定有影响病人皮肤危险原因3、根据病人及评定第二天手术情况提前和家属做好沟通，以免第二天手术时被动局面。4、若有特殊情况应与病房护士做好沟通。（皮肤问题）3、术前查对时，对患者作全身情况及皮肤情况评定。第3页 护理措施术前理解手术摆放体位、消毒范围及特殊要求评定术中有也许影响到皮肤危险原因410 October 2023第4页 术日再次与家属沟通向患者和家属通知安全防备目标及局部皮肤保护措施，使其理解并积极配合护理措施实行。510 October 2023第5页 术中患者常见皮肤问题610 October 2023第6页 压疮发生外源性原因压疮压力摩擦力剪切力潮湿10 October 20237第7页 垂直压力造成皮肤损害特点与连续时间、压力强度有关表皮压强达成60mmHg时，皮肤内血流降至正常33%；承受69mmHg压力连续2h以上即可发生不可逆损伤。 ——翻身间隔时间不得大于2小时。 ——手术病人连续压力超出4小时将不可避免压疮！机体组织压力耐受性：皮肤>肌肉组织压力造成损害是由深至浅；长时间压迫，2天深部肌肉损害已出现，1周后才出现肉眼可见皮肤损害。 ——局部压红或浅表破溃处理后也许形成更大更深创面；10 October 20238第8页 潮湿 可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引发，造成皮肤浸渍、松软，易为剪切力和摩擦力所伤。 术中导尿、消毒尤其注意10 October 20239第9页 Sulzberger 在一组自愿者身上研究发觉中等湿度会增加皮肤表面摩擦力易产生水泡或破溃。手术中需要大量生理盐水冲洗体腔或伤口处，冲洗液外溢而浸湿受压部位皮肤，或术中患者出汗较多，而受压部位汗液不宜蒸发，而致浸湿皮肤张力减少，失去了正常生理机能，深入增加了压疮形成机率。10 October 202310潮湿第10页 其他影响原因全麻病人:此时病人对压力感知和自主缓和压力能力丧失，加之体位限制和医疗器械压迫等都促使压力对组织损害。血液动力学变化及血管活性药品应用等造成机体组织末梢循环灌注不足患儿、老年患者生理功能和特殊皮肤生理特点等原因都影响组织对压力耐受性。10 October 202311第11页 手术中其他皮肤问题 在临床还经常发目前病人臀裂处发生疮口，这一部分并不受压，而发生压疮原因：医生在消毒吊起下肢皮肤时，消毒液流至臀裂处未发觉，造成局部皮肤灼伤及受潮护理人员在给卧床病人翻身时，用力牵引臀部皮肤，造成骶尾部皮肤受到过度剪切力而引发坏死 10 October 202312第12页 手术体位摆放科学地摆放患者手术体位： 肢体过度牵拉、受压，造成血管神经损伤或压疮形成，影响病人呼吸、循环功能，影响病人安全。因此手术体位是手术室护理中具有相称难度一项护理操作。 1310 October 2023第13页 手术常见体位仰卧位俯卧位侧卧位1410 October 2023第14页 仰卧位10 October 202315第15页 仰卧位时压疮多发部位枕骨隆突、肩胛骨、肘、脊椎体隆突处、骶尾部（23%）、足跟（11%）、外踝（ 7%）10 October 202316第16页 头枕部长时间平卧，枕后部皮肤保护，因承受整个头部重力压迫，长时间固定不变，可引发皮肤缺血和脱发10 October 202317第17页 开颅手术对头部位置摆放有严格要求，局部皮肤受到压力也较为集中。10 October 202318第18页 1910 October 2023枕部：预防压力性溃疡——泡沫敷料第19页 骶尾部2010 October 2023第20页 泡沫敷料应用于骶尾部预防压疮：10 October 202321第21页 足跟部垫一薄垫子，避免皮肤长期受压，腘窝部垫一薄枕，使髋、膝部合适弯曲，减轻对大血管和神经牵拉10 October 202322第22页 透明贴应用于足跟：10 October 202323第23页 俯卧位10 October 202324第24页 耳部、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂脊、膝部、脚趾俯卧位压疮多发部位10 October 202325第25页 俯卧位头面部10 October 202326第26