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急性缺血性脑卒中患者急性期并发出血转化如何处理
脑梗死出血转化发生率为8.5%～30%，其中有症状的为1.5%～5%。心源性脑栓塞、大面积脑梗死、占位效应、早期低密度征、年龄大于70岁、应用抗栓药物（尤其是抗凝血药）或溶栓药物等会增加出血转化的风险。研究显示，无症状性出血转化的预后与无出血转化相比差异并无统计学意义，目前尚缺乏对其处理的研究证据：也缺乏症状性出血转化后怎样处理和何时重新使用抗栓药物（抗凝血和抗血小板）的高质量研究证据。目前对无症状性出血转化者尚无特殊治疗建议。
（1）症状性出血转化：停用抗栓治疗等致出血药物；与抗凝血和溶栓相关的出血处理参见脑出血指南。
（2）何时开始抗凝血和抗血小板治疗：对需要抗栓治疗的患者，可于出血转化病情稳定后7～10天开始抗栓治疗；对于再发血栓风险相对较低或全身情况较差者，可用抗血小板聚集药代替华法林。
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