静脉肾盂造影的意义及注意事项.pptx

静脉肾盂造影意义及注意事项 第1页 静脉肾盂造影 静脉肾盂造影是一种特殊 X光检查，英文 IVP (intravenous pyelography) ，又叫：排泄性尿路造影或静脉尿路造影。 第2页 临床意义 理解肾脏、输尿管位置，肾脏分泌功能，腹膜后病变与泌尿系器官关系； 辅助诊断肾脏、输尿管及膀胱结核、肿瘤等； 探查原因不明血尿； 诊断泌尿系结石，确定结石部位，理解有没有阴性结石。 第3页 检查办法及特点 静脉肾盂造影是静脉注射不透X线对比剂，对比剂经肾脏排泄，X线下显示出肾外形、轮廓及肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道检查。 既提供了尿路解剖学构造，通畅程度，也提供了肾生理、功能情况。 长处：不受年纪限制、无膀胱镜检痛苦。 缺陷：效果受肾功能影响、肾毒性。 第4页 适应症 静脉肾盂造影是临床诊断一种常用技术，大剂量静脉滴注尿路对比剂，多能清楚地显示肾盂肾盏解剖形态。使用离子型对比剂时，须在造影前作碘过敏试验。凡符合下列情况者，方可作静脉肾盂造影： 第5页 适应症 泌尿系疾患，在临床或试验室检查有异常变化，并且需要造影作明确诊断者，可选作本项检查，例如怀疑是肾盂肾炎及多囊肾等患者； 所有腹部或后腹膜肿瘤，都有作静脉尿路造影指征； 第6页 适应症 某些疾病伴有泌尿系统病变，如痛风、糖尿病、高钙血症、盆腔疾患、何杰金病、淋巴肉瘤等疾病，可作此项检查； 某些临床体现，怀疑来自泌尿系统疾病，如高血压、贫血、不明原因发热等； 疑有泌尿系结石，但腹部平片无阳性发觉者，可作造影检查。 第7页 第8页 第9页 第10页 第11页 禁忌症 肾功能衰竭：由于尿液内对比剂浓度低，显影差，以及也许对肾脏产生毒性，造成肾功能恶化，故肾衰患者不宜作此项检查； 碘过敏：对碘过敏患者，造影前应用脱敏药品。若碘过敏试验为阴性，仍有过敏反应也许，在造影过程中需密切观测； 第12页 禁忌症 怀孕妇女：为了避免X线对胚胎发育影响，故孕妇需严格控制。对生育期妇女造影检查，应在月经后10天内进行； 多发性骨髓瘤：本病患者作静脉尿路造影时，也许发生尿闭，尤其在少尿患者中易并发尿闭，故不宜进行此项检查。 第13页 造影前准备：肠道准备 检查前2-3天不吃易产气和多渣饮食，并禁服钡剂和碘剂，以及含钙或重金属药品。 造影前一天下午服缓泻剂。老年、长期卧床、习惯性便秘者可提前2-3天每晚服缓泻剂，检查前1-2小时清洁灌肠。 如肠道胀气严重，可肌注新斯明0.5-1mg。 检查前12小时禁食禁水。 第14页 检查备物 治疗盘 对比剂40ml 30ml注射器 9号针头 止血带 安尔碘 输液贴 棉签 血压计 听诊器 必要时备急救药品 第15页 检查流程 平卧位，先摄腹部平片，下腹部两侧加压，静脉注射对比剂40ml，前5ml应迟缓推注，观测病人有没有不适反应，如没有不适再迅速推完剩下对比剂。 7分、15分、30分各摄片一张，尤其注意拍肾区； 第16页 检查流程 肾盂肾盏显影满意后，解除压迫，再拍一张全泌尿系片（可理解有没有肾下垂、有没有结石）； 检查结束后嘱患者多饮水，加快对比剂排泄。 第17页 谢谢大家 第18页