计划免疫的组织和实施.ppt

计划免疫针对疾病的诊断标准及控制措施 诊断标准 脊髓灰质炎诊断原则：必须根据病史、临床症状、体格检查及实验室检查等进行综合分析做出诊断 脊髓灰质炎诊断标准 1疑似病例 病因不明的任何急性弛缓性麻痹（AFP），包括15岁一下的临床初步诊断为格林巴利综合症的病例 脊髓灰质炎诊断标准 2、脊髓灰质炎临床符合病例和脊髓灰质炎野病毒确诊病例 病史 与确诊病人有接触史，经过2－35天（一般7－14天）的潜伏期，或者接触史不明显，有如下症状者 脊髓灰质炎诊断标准 a临床表现，早期可有发热、烦躁不安、多汗、恶心、项背强直及腓肠肌触痛等症状，神经系统检查发现肢体不对称性弛缓性麻痹，躯体或肢体张力减弱，深部腱反射消失，但无明显的感觉障碍。 脊髓灰质炎诊断标准 b麻痹60天后仍残留弛缓性麻痹，且未发现其他病因（后期可呈现肌萎缩）。 脊髓灰质炎诊断标准 c 疑似病人死亡，不能提供否定脊髓灰质炎的诊断依据者 d 疑似病人60天后失访 脊髓灰质炎诊断标准 实验室诊断 a发病后从粪便、咽部、脑脊液、脑或者脊髓组织中分离到病毒，并鉴定为脊髓灰质炎野毒株者 脊髓灰质炎诊断标准 b发病前6周内未服过脊髓灰质炎活疫苗，发病后1个月内从脑脊液中查到抗脊髓灰质炎病毒的抗体 脊髓灰质炎诊断标准 c 发病后未再服脊髓灰质炎疫苗或者未接触疫苗病毒，而恢复期病人血清中和抗体或者特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上升高。 脊髓灰质炎诊断标准 脊髓灰质炎临床符合病例 疑似病例加病史 与确诊病人有接触史，经过2－35天（一般7－14天）的潜伏期，或者接触史不明显，有如下症状者，a临床表现，早期可有发热、烦躁不安、多汗、恶心、项背强直及腓肠肌触痛等症状，神经系统检查发现肢体不对称性弛缓性麻痹，躯体或肢体张力减弱，深部腱反射消失，但无明显的感觉障碍。 脊髓灰质炎临床符合病例 或者疑似病例加临床表现b（麻痹60天后仍残留弛缓性麻痹，且未发现其他病因（后期可呈现肌萎缩）。） 脊髓灰质炎临床符合病例 或者疑似病例加 c 疑似病人死亡，不能提供否定脊髓灰质炎的诊断依据者 或者疑似病例加d 疑似病人60天后失访 脊髓灰质炎临床符合病例 或者疑似病例加实验室检查b发病前6周内未服过脊髓灰质炎活疫苗，发病后1个月内从脑脊液中查到抗脊髓灰质炎病毒的抗体 脊髓灰质炎临床符合病例 或者疑似病例加实验室检查c发病后未再服脊髓灰质炎疫苗或者未接触疫苗病毒，而恢复期病人血清中和抗体或者特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上升高。 计划免疫的组织和实施 乡村卫生院主检医师培训课程 计划免疫的实施 组织措施：包括定点接种、分散接种。有条件和可能的地区都应实行定点接种，以保证接种质量和降低疫苗损耗。 （1）城镇：由基层保健机构成立预防保健科（组）、乡镇卫生院防保组（股、站）负责实施接种； （2）农村：由乡镇卫生院防保组或乡村医生负责实施接种； （3）无乡村医生和卫生员的地区、乡村医生和卫生员技术不适应的地区可组织接种小组（分队）实施接种。 疫苗需用计划的制定的依据 1现行的免疫程序 2本地区的人口资料、包括总人口数。城市、城镇、农村的人口数，计划免疫服务人群各年龄组的人口数，出生率、死亡率、自然增长率、以及流动儿童的数量等 3 本地区的计划免疫针对疾病的发病率、人群免疫水平和免疫策略 4免疫接种的服务形式及计划免疫工作的开展情况 5疫苗运输、储存的形式和能力 6疫苗的消耗系数 BCG 2。0－3。0 ，OPV 1。1－1。3 ，DPT DT 1。5－2。0 ， MV1。5－2。0， 疫苗的贮存及运输 疫苗要在规定的温度条件下贮存、运输，BCG,DPT DT和HBV要在2－8度的条件下贮存和运输。OPV MV要在－20度－8度的条件下运输，贮存期如果再3个月以上，要于－20度条件下贮存 疫苗的贮存及运输 疫苗要按品名、批号分别存放，并按照效期长短、进库先后、有计划地分发。 每次领发疫苗数量要根据需用量和贮存能力安排 下发给基层接种点地疫苗要以支、丸为单位，以减少疫苗的浪费 预防接种证、卡（簿）的管理 根据《华人民共和国传染病防治法》及其实施办法的规定，国家对儿童实行预防接种证的制度。每名适龄儿童都必须按规定建立预防接种证，并实行凭证接种和办理入托、入园、入学的制度。 预防接种证、卡（簿）的管理 7岁及7岁一下儿童（包括流动儿童和计划外生育儿童）应由居住地的基层接种点负责建立预防接种证、卡（簿）。 儿童出生后，城市在1个月以内，农村在2个月内，由户口所在地基层接种点建立预防接种证卡 7岁及7岁一下的儿童寄居在本地时间在三个月或