创伤愈合（病理学与病理生理学课件）.pptx

第三章 损伤的修复 第三章 损伤的修复再生性修复或完全性修复类型 瘢痕性修复又称纤维性修复 概念: 机体对耗损进行修补恢复的过程称为修复。 第一节 再 生 概念: 机体组织、细胞损伤后, 为修复“损耗”的实质细胞，而由损伤周围同种细胞增生加以修复的过程。 再 生生理性再生生理情况下, 有些细胞和组织不断老化、凋亡, 由新生的同种细胞和组织不断补充,保持原有结构、功能, 称生理性再生。如月经子宫内膜的再生; 消化道粘膜上皮的再生更新等。病理性再生是组织坏死或缺损后发生的再生。如皮肤烫伤，基底细胞以上各层细胞坏死，基底细胞增生、分化。可完全恢复表皮的原有结构和功能；不能进行再生修复的组织，可经肉芽组织，瘢痕性修复。 一、各类型细胞的再生潜能不稳定性细胞再生能力很强，如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被复细胞，生殖器官管腔被复细胞，淋巴及造血细胞。稳定性细胞有较强的潜在再生能力，如一些腺体，肝、胰、涎腺、内分泌腺、肾小管上皮细胞等；还有原始间叶细胞分化出来的各种细胞，如纤维母细胞、骨母细胞等。永久性细胞不具有再生能力，如：神经细胞，另外心肌细胞和骨骼肌细胞再生能力也极弱，没有再生修复的实际意义。 二、各种组织的再生过程上皮组织纤维结缔组织血管神经纤维包括被覆上皮和腺上皮的再生.纤维母细胞转变成纤维细胞，再转变成胶原纤维大血管需要手术缝合；小血管以出芽的方式生长。神经细胞不可再生，神经纤维可以再生。 纤维结缔组织小血管出芽式生长神经纤维的再生各种组织的再生过程 第二节 瘢痕性修复概念：由于组织、细胞损伤过重或有感染等，不能用完全再生方式加以修复；而以增生的纤维母细胞和毛细血管组成的肉芽组织，进而变成纤维组织进行修复的过程称为瘢痕性修复。瘢痕性修复的病理学基础是肉芽组织。 一、肉芽组织概念成分肉眼作用新生的富含毛细血管的幼稚纤维结缔组织 纤维母细胞、新生毛细血管及一定量的炎性细胞表面呈细颗粒状，鲜红色柔软湿润，触之易出血而无痛觉,形似嫩肉.1.抗感染保护创面；2.填补创口，缺损；3.机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。 Click to add Title纤维母细胞成熟为纤维细胞Click to add Title成熟为纤维结缔组织玻璃样变,转入老化阶段Click to add Title毛细血管闭塞减少肉芽组织的结局瘢痕组织 二、瘢痕组织瘢痕组织形态特点肉眼：局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白色半透明、质硬韧，缺乏弹性概念瘢痕（scar）组织是肉芽组织成熟转变为老化阶段的纤维结缔组织。 瘢痕组织的作用和危害瘢痕收缩，可引起变形瘢痕性粘连，引起的梗阻瘢痕组织增生过度，形成瘢痕疙瘩填补及连接伤口和缺损，保持的组织完整性瘢痕组织抗拉力强有利的一面不利的一面