静脉肾盂造影课件.pptx

静脉肾盂造影 1 精选PPT课件 第1页 静脉肾盂造影 静脉肾盂造影是在放射科进行 。原理是通过静脉（一般是肘部）注射造影剂 。这种造影剂在X线下显示和骨头近似密度， 以区分于周围软组织 ，便于X线下观测 。注射后，造影剂通过血液循环进入肾脏 ，再流经输尿管进入膀胱 。能够观测整个泌尿系统解剖构造、分泌功能以及多种尿路病变。这是临床上最常用一种泌尿系X线检查办法。 2 精选PPT课件 第2页 应用解剖 ①泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。 ②肾左右各一，形如蚕豆，位于后腹膜腔脊柱两旁。肾长10—12厘米，宽5—6厘米，厚3—4厘米。肾内缘中部凹陷为肾门，是肾血管，淋巴管，神经及输尿管出入部位。肾内构造分肾实质和肾窦两部分。深部由15—20个肾锥体组成。基底部向外分出2、3个大肾盏，大肾盏又分出8—12个小肾盏，每个小肾盏包括1、2个肾乳头。肾盂多呈喇叭形，容量5—10毫升。 ③输尿管是上接肾盂下通膀胱细长管道，分腹部段，盆腔段及膀胱壁内段三部分。腹部段起自第2腰椎平面，在腹膜后方沿腰大肌下行，与脊柱平行。盆腔段略向外后弯曲，沿盆腔外侧壁行走，至坐骨棘平面向内进行膀胱。 ④膀胱为一囊状器官，空虚时在耻骨联合之后，充盈时膀胱顶部上升至下腹部。膀胱顶在前上，底部在下，顶底之间为体部，两侧输尿管口与尿道内口之间区域为膀胱三角区。膀胱容量300—500毫升。 3 精选PPT课件 第3页 4 精选PPT课件 第4页 泌尿系统生理 肾生成尿液，后经肾盏。肾盂及输尿管进入膀胱，然后由尿道排出。人体内有毒物质、代谢产物等由尿液排出，从而维持体内电解质平衡。我们肾盂造影就是利用了这一原理。 5 精选PPT课件 第5页 体表定位标志 肾上端平12胸椎上缘，下端与第2腰椎下缘等高，随呼吸及体位略有上下移动，范围不超出1个锥体。肾门在第12肋下缘与骶棘肌外缘交角处 泌尿系统组织缺乏天然对比，平片只能见到肾轮廓、大小、钙化及阳性结石，其内部构造必须通过造影才能显示，并且通过造影还能显示泌尿系统排泄功能。肾上端平12胸椎上缘，下端与第2腰椎下缘等高，随呼吸及体位略有上下移动，范围不超出1个锥体。肾门在第12肋下缘与骶棘肌外缘交角处。 6 精选PPT课件 第6页 适应症 1、尿路梗阻、积水、结石、慢性炎症、结核、肿瘤及囊肿等。 2、泌尿系统先天变异。 3、原因不明血尿及脓尿。 4、腹膜后肿瘤鉴别诊断。 5、门静脉高压症患者做脾肾静脉吻合术术前检查。 7 精选PPT课件 第7页 禁忌症 1、对碘过敏及甲状腺机能亢进者。 2、肾功能严重损害者。血中非蛋白氮在600mg/L以上，酚红试验2小时总排出量在10%下列者 3、急性尿路感染。 4、严重心血管疾病及肝功能不良。 8 精选PPT课件 第8页 造影剂 由肾排泄有机碘制剂均可应用。常用有50%泛影钠及60%泛影葡胺。成人一般体重为20毫升，肥胖者可用40毫升。小儿用量：3个月以内为4—6毫升；3—6个月为8—10毫升；7个月—2岁为9—15毫升；2—6岁为16—20毫升；6岁以上即可用成人量。目前我们常用造影剂为碘比醇50毫升。 9 精选PPT课件 第9页 泌尿系造影前准备 （1）造影前一天晚服甘露醇500ml,将肠道内残渣排出，清洁肠道。 （2）检查前还应做碘过敏试验。 （3） 造影前12小时内严禁饮水，避免过敏反应时呕吐造成窒息。当天上午不能进早餐，而这里讲早餐是滴水不进。肠道内气体主要是吞入，吞咽东西和发言都会使气体进入肠道。因此，要少发言，多走动，以利于气体排出。 （4）造影前给病人讲清楚造影中也许出现情况及造影加压反应，取得病人合作。 （5）让病人签订知情同意书。备好对比剂及用具。 （6）排尿时使膀胱空虚。常规摄全腹部平片。 10 精选PPT课件 第10页 泌尿系造影所需工具 一毫升注射器一支 50毫升注射器一支 止血带一条 多头腹带一副 消毒液 头皮针一支 11 精选PPT课件 第11页 12 精选PPT课件 第12页 13 精选PPT课件 第13页 过敏试验 造影前首先做过敏试验，碘过敏试验常用有：口服、舌下、皮内、眼结膜、静脉注射等。其中静脉注射最可靠，是目前唯一使用碘制对比剂过敏试验办法。办法用1ml碘制对比剂行迟缓注射，15分钟后观测反应，若病人出现恶心、呕吐、胸闷、气急、荨麻疹及休克者，为阳性反应。过敏反应处置办法：轻度反应如恶心、呕吐、气急、胸闷、面部潮红，灼热感等多为一时性，一般不需要治疗或肌注地塞米松10mg。重度反应脉搏细快，面色苍白，口唇紫绀、昏迷、面部口腔出现大片皮疹时，应终止造影检查，立即给氧，立即请医生共同处理做有效急救。 14