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Kummell病手术方式选择;将来40年人口老龄化趋势;中老年人（绝经女性、长期激素）
轻微外伤史，顽固性腰背痛
进展性后凸畸形
CT或X线出现裂隙征
排除骨肿瘤、结核等疾病;治疗; PVP/PKP ;PVP与PKP缓和疼痛及椎体高度效果类似，PVP更经济、快捷，但骨水泥渗漏率较PKP高;骨水泥是否填满裂隙与术后疼痛有关;体位复位
短节段固定
全椎板减压
骨水泥增强;后路截骨联合钉道强化;TpBA椎间支持
+短节段固定;手术方式我们应当如何选择呢？;Ⅰ型：提议椎体强化术。
Ⅱ 型：提议椎体强化术。
Ⅲ型：推荐内固定术。
;无神经症状（Ⅰ型） ：
椎管内占位50%椎体强化术，
椎管内占位50%小切口减压后行椎体成形术
伴有神经症状（Ⅱ型）：
Ⅱ A 伴有神经症状、后凸畸形 30°， 经双侧椎弓根减压伤椎强化联合后路固定；
Ⅱ B 伴有神经症状、后凸畸形 30°，经椎弓根截骨矫形联合后路固定；
Ⅱ C 伴有神经症状、终板骨折，采取椎管减压、椎体切除支撑重建联合后路固定术。;70 女性 腰背痛10月余
查体肌力感觉正常
;68岁 女性 腰痛伴双下肢麻木乏力11月余;梁德专家团体分型;男性，74岁
腰背部顽固性疼痛8月
未见阳性体征
A1 kummell
;术前过伸位CT示 T12椎体塌陷显著复位、继发性椎管狭窄解除
但椎体后 1/2 存在骨折块，考虑为不稳定型
;;小结;谢谢!
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