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六经分证论治头痛举要;主要内容;头痛是临床常见症状,能够见于外感与内伤等疾病过程中。
《伤寒论》有关头痛记载,主要论述是外感病证治,故头痛就成为《伤寒论》六经病常见症状。
这些头痛症状称为六经病头痛。
;一、《伤寒论》有关头痛论述;; ;主要内容;1.太阴头痛
《兰室秘藏·头痛门》
“太阴头痛必有痰,体重或腹痛为痰癖,其脉沉缓,苍术、半夏、南星为主”。
“白术半夏天麻汤治痰厥头痛药也。”;2.少阴头痛
《兰室秘藏·头痛门》
“少阴经头痛,三阴三阳经不流行,而足寒气逆为寒厥,其脉沉细,麻黄、附子、细辛为主。”
至此,六经头痛证治趋于“完整”
;六经病—(不一样体质人群外感病)
六经病头痛是六经病症状之一
六经——三阳三阴
六经头痛——发生于三阳三阴、以头痛为主要症状,通称为六经头痛
百病不出六经藩篱,六经头痛囊括所有头痛病证;主要内容;三、六经头痛涵义辨析;六经头痛指头痛发生在该经脉循行部位
太阳头痛
阳明头痛
少阳头痛
厥阴头痛
所有疾病不出六经范围;
太阳头痛: “头痛之属于太阳经者。”
太阴头痛: “头痛之属于太阴经者。”
少阳头痛: “头痛之属于少阳经者。”
少阴头痛: “头痛之属于少阴经者。”
阳明头痛: “头痛之属于阳明经者。”
厥阴头痛: “头痛之属于厥阴经者。”; 六经头痛是指与六经病有关头痛
太阳头痛指伤寒太阳病头痛
阳明头痛指伤寒阳明病头痛,等
《灵枢·寒热病》:“阳明头痛,胸满不得息,取人迎……”;《兰室秘藏》补出太阴、少阴头痛亦属此类
六经头痛即包括外感头痛,也包括内伤头痛
头痛就病位而言,包括脏腑及其经脉
对六经头痛单从任一方面理解都不全面;
;《冷庐医话·头痛》:“头痛属太阳者,自脑后上至巅顶,其痛连项;属阳明者,上连目珠,痛在前额;属少阳者,上至两角,痛在头角。以太阳经行身之后,阳明经行身之侧,厥阴之脉会于巅顶,故头痛在巅顶。太阴、少阴二经虽不上头,然痰与气逆壅于膈,头上气不得畅而亦痛。其辨之之法,六经各有见症……。” ;“以六经钤百病,为确定之总诀”
疾病就其属性而??不离阴阳虚实,不出五脏六腑十二经脉,其病不是外感就是内伤。
将三阳三阴以及所属脏腑经脉与外感内伤病因病机有机结合,对头痛进行辨证论治,切合临床实用。 ;六经本质;主要内容;(一)外感、内伤皆可造成六经头痛
1.外感:以风为主,风挟寒热湿暑邪气上犯清窍
2.内伤:情志、饮食、久病等
3.劳神伤心,形神失和
4.外伤造成筋骨、脑髓、肌肤、气血、经脉、元神损伤
;(二)六经头痛主要病理原因
头痛病理原因主要包括风寒、炽热、气郁、痰阻、血瘀、经脉痹阻,正虚、扰神
《医学发明》:“血者,皆肝之所主,恶血必归于肝,不问何经之伤,必留胁下,盖主血故也。”;主要内容;五、六经分证论治头痛举要 ;1.部位:前额、巅顶、枕部、项、背
《灵枢·经脉》:“膀胱足太阳之脉……是动则病冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛……”
《冷庐医话·头痛》:“头痛属太阳者,自脑后上至巅顶,其痛连项……项强腰脊痛。”;1.部位:前额、巅顶、枕部、项、背
由于足太阳膀胱经脉循行所至,还能够发生头侧头痛,如:
《丹溪心法》足太阳膀胱经见证“头苦痛……头两边痛……项似拔……。” ;足太阳经脉循行图;手太阳小肠经脉循行图;(一)太阳头痛;(1)经脉不利
症状:头痛以枕颈部为主,痛连巅顶、前额,或牵连头侧,或颈枕部拘紧或酸痛,连及颞额,或伴肩背不适,舌质淡红,苔薄白,脉弦或紧。
治法:疏利太阳经脉,通络止痛。
方药:葛根汤加天麻、川芎、姜黄、当归。
风药是治疗太阳头痛常用药 ;(2)瘀阻经脉
症状:头痛项强,或痛连肩背手臂,经久不已,颈部压痛,舌质暗红,苔薄白,脉弦细或涩。
治法:活血化瘀,疏通经脉。
方药:葛根汤加当归、红花、丹参、羌活,或桂枝茯苓丸加味。
常见于颈源性头痛;(3)湿热蕴结
症状:头痛头重,颈项拘急不舒,胸満恶心,舌质红,苔黄腻,脉滑或濡。
治法:清热利湿,疏利经脉。
方药:麻黄连翘赤小豆汤加薏苡仁、土茯苓等。
土茯苓为湿热头痛常用药 ;(4)风寒侵袭
症状:头痛起病急,其痛如破,连及项背,恶风畏寒,遇风尤剧,口不渴,苔薄白,脉多浮紧。
治法:疏风散寒,通利经脉。
方药:麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤加川芎、防风、荆芥。
枕神经痛较为常见;(5)风热扰络
①葛根汤去麻黄、桂枝,加天麻、桑叶、菊花、僵蚕、蝉蜕。
②轻证,用桑菊饮加蔓荆子、蝉蜕、僵蚕、天麻
;1.头痛部位
前额、面颊、眉棱骨常见,或痛连齿龈,或颜面疼痛。
《伤寒大白·头痛》:“阳明经额前痛,痛连眼眶,脉洪而长……” ;;(二)阳明头痛;(1)阳明湿热
症状:头痛身重,胸脘痞闷,溲赤闭涩,口中粘腻,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。
治
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