Oxford 膝关节单髁置换.pptx

Oxford 膝关节单髁置换 手术技术 ;单髁置换患者选择标准;术前计划;股骨假体型号;;1. 体位;7;;2. 手术切口及入路;沿髌骨内侧缘顶点向关节线远端3cm处做内侧旁切口，远端止于胫骨结节重点。切口关节线以上占三分之二，关节线下列占三分之一。 辨清髌骨内侧边缘，沿髌骨及髌腱内侧缘切开关节囊，暴露髌骨前部。在关节囊上端加长切口，切口延伸约2-3cm，进入股内侧肌。 切除部分髌下脂肪垫，清除内侧半月板前部部分组织，暴露胫骨前部 检查前交叉韧带、外侧间室、髌股关节。;清理骨赘;股骨内髁内缘和髁间窝两边缘大型骨赘，均需清除。 完全清除股骨髁间窝外侧缘及顶点处骨赘---确保ACL未被损伤，并矫正固定屈曲畸形。PCL起点位于髁间窝前内侧角----避免损伤 用6mm宽窄骨凿，清除MCL及股骨内髁后方骨赘 内侧胫骨平台骨赘不要清除----避免损伤MCL 胫骨前部骨赘需要清除；ACL止点前方 髌骨内侧缘大骨赘需要清除 ;3 胫骨截骨;;应用牛津骨勺插入内侧间室判断关节软骨磨损后关节间隙大小，骨勺厚度分别为1mm、2mm、3mm.一般以股骨远端磨损，因此骨勺前缘离股骨远端2-3mm,可左右旋转20-30°合适。通过检查股骨试勺前方和硬化骨之间关系，确认股骨假体大小。 连接G型夹及胫骨近端截骨向导。G型夹分3mm和4mm，代表盼望放置半月板衬垫厚度。3号G型夹常与超小号、小号股骨配合使用，4号G型夹能够使用于其他所有型号股骨。 胫骨截骨使用髓外定位，截骨向导在正侧面上都平行于胫骨长轴，这样能够确保7°后倾截骨。;连接G型夹及胫骨近端截骨向导;胫骨垂直截骨;胫骨水平截骨;胫骨平台前中部软骨及骨磨损，而后部软骨构造保存完好。胫骨平台边缘骨赘保存在截骨片上。;先行水平截骨;;;;;;;;;;;