药理学四十一抗结核药.ppt

第四十一章抗结核病和抗麻风病药 Teacher：Gang Li Institute: Pharmacology Group, Pharmacy department, Inner Mongolia medical college LOGO Your site here 第一节 抗结核病药 一、  常用药物 一线药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等， 二线药：丙硫异烟胺、卡那霉素等 LOGO Your site here （4）肾排出 1、药动学 （1）口服吸收完全，个体半衰期差异大（临床用药个体化） （2）分布于全身体液和组织中 （3）代谢的场所是肝脏 即乙酰化 ①快代谢型： ②慢代谢型 异烟肼 LOGO Your site here 2、抑菌作用： 异烟肼是前体药物，被酶激活，成为活性异烟肼。它对结核分枝杆菌具有高度选择性，抗菌力强，易穿透入细胞内。 3、临床应用：是各种类型结核病的首选药。 4、不良反应 （1）神经毒性 （2）过敏反应 （3）肝毒性 LOGO Your site here 利福平（RFP） 1、作用机制及耐药性 （1）抗菌谱广 （2）抗菌力强（对结核杆菌、麻风杆菌有强大的杀灭作用） 作用机制；特异性地抑制细菌依赖于DNA的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成 LOGO Your site here 链 霉 素 特点：1、对结核杆菌有杀灭和抑菌作用 2、对浸润性、活动期的粟性效果较好 3、穿透力较弱，单用易产生抗药性 LOGO Your site here 4、不良反应 较少，最常见胃肠道症状，有肝损害及致畸作用 3、应用 主要用于抗结核，还可用于治麻风病，抗药金黄色葡萄球菌，链球菌所致的感染，沙眼衣原体等 。 LOGO Your site here 对氨水杨酸（PAS） 是种抑菌剂（对结核杆菌），一般与其他抗结核药联用。主要分布全身组织、体液及干酪样病灶中。不良反应为胃肠反应。 乙胺丁醇（一线药） 单用易产生耐药，但较慢，主要与利福平或异烟肼合用，不良反应主要是视神经炎。 LOGO Your site here 三、抗结核药的治疗原则 1、早期用药 2、联合用药 3、短期疗法 Thank you!