低血糖护理常规课件.ppt

 低血糖的护理常规  一、疾病介绍 低血糖的疾病介绍 低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖。低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。 低血糖的分类 低血糖分类方法很多，按病因可分为器质性和功能性，又可分为外源性、内源性和功能性，按发病机制可分为血糖利用过度和血糖生成不足，根据临床表现可分为空腹和餐后的血糖。  二、病因分析 一，空腹性低血糖症病因： 1、高胰岛素血症：胰岛素瘤；肥胖型糖尿病人的新生儿 2、药物（如过量应用胰岛素、磺脲类降糖药） 3、胰岛素自身免疫性低血糖 4、长期酗酒（抑制糖原异生）；脓毒血症；饥饿；恶液质；剧烈运动等 5、内分泌疾病：垂体前叶功能减退症 6、晚期肾病 7、肿瘤：如原发性肝癌、胃肠道肿瘤及淋巴肉瘤等 二、餐后性低血糖症病因： 1、1型糖尿病、2型糖尿病早期 2、胃大部切除术后，又称饱餐后低血糖症 3、胃肠功能异常综合征 4、胰岛素分泌过多导致的低血糖 5、特发性功能性低血糖症及自身免疫性低血糖  三、临床表现 低血糖的临床表现 成年人的一般常见症状为心悸、出汗（多为大汗、冷汗）肌肉震颤、饥饿感、乏力等等。严重者可持续大于6小时的严重低血糖会造成大脑不可逆的损伤，可出现癫痫、昏迷、死亡等。 各类人群低血糖临床表现 1、新生儿低血糖：苍白、气促、发呆、容易哭闹、间歇性抽动、喂养困难等。 2、儿童低血糖：同成人低血糖相似，但可表现为癫痫大发作 3、孕妇低血糖：同成人低血糖相似，可表现为头晕、发力、心悸、手抖。 4、老年人低血糖：交感神经兴奋症状（大汗、心悸、恶心、面色苍白）不明显，但可表示为性格改变、失眠、多梦，甚至诱发心肌梗死，脑梗死 低血糖不常见伴随症状 在某些病因导致的低血糖中，存在特征性的伴随症状，如：糖原积累症，可出现肝脏肿大、生长严重迟缓、肌肉萎缩、无法独立行走、肝硬化、可出现腹水、水肿、食欲下降、黄疸等症状。  四、诊断依据 低血糖的诊断依据 对于非糖尿病患者低血糖，常需要以下特征： 低血糖症状 低血糖发作时，血糖低于2.8mmol/L 补充糖后，症状迅速缓解 糖尿病患者低血糖特征： 低血糖症状 低血糖发作时，血糖低于3.9mmol/L 低血糖的诊断依据 人群 血糖值 成人 ＜2.8mmol/L 2天内新生儿 ＜1.8mmol/L 2天及以上新生儿 ＜2.22mmol/L 糖尿病患者 ＜3.9mmol/L  五、处理原则 低血糖的处理原则 发生低血糖症状较轻时 当患者出现饥饿、手抖、乏力、出冷汗，且测得血糖低于3.9mmol/L时（糖尿病患者），应立即进食，吃糖、喝糖水补充糖分。 发生低血糖症状较重时 当患者不仅出现饥饿、手抖、乏力、出冷汗，甚至头晕眼花，面色苍白浑身无力且测得血糖过低时，应立即通知医生，遵医嘱给予高糖补充糖分。  六、相关检查 相关检查 1、抽查血糖、空腹胰岛素+C肽（评估血糖水平和胰岛功能） 2、磺酰脲类和格列奈类药物浓度，判断是否为降糖药引起得低血糖 3、腹部CT和超声检查（排查是否有胰岛素瘤等等） 4、其他检查：电解质、血气、肾功能、垂体、肾上腺皮质和甲状腺功能等等，有利于判断病情用。  七、健康指导 健康指导 1、需要规律进食一日三餐、两餐之间可适量进食水果、饼干等 2、需要进行高强度运动时，及时补充糖分，以免发生低血糖 3、外出时，携带糖果、饼干等食物，以备不时之需 4、教会患者在家自我监测血糖 5、定期至医院进行相应检查  谢谢聆听