项痹病神经根型颈椎病中医护理方案培训课件.pptx

项痹病-神经根型颈椎病 中医护理方案 ;常见证候重点;痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。 气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。;常见症状/证候施护;眩晕 评定眩晕性质、发作或连续时间，及与体位变化关系。 避免诱发眩晕加重姿势或体位。 做好防护，外出有人陪同，动作应迟缓，避免迅速转头、低头，防跌倒。 指导患者正确佩戴颈托。 遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。;肢体麻木;颈肩及上肢活动受限;不寐;中医特色治疗护理;整复类手法护理 治疗前通知患者和家属相关注意事项，取得配合。 治疗过程中，嘱患者颈部自然放松，配合固定体位。 观测患者面色和反应，询问有没有胸闷、眩晕、恶心等不适，必要时停顿治疗，并给予吸氧或药品治疗。 手法整复后颈部制动，平卧位小重量连续牵引6～二十四小时，牵引过程中注意观测患者反应，如有不适及时停顿牵引或调整牵引重量或角度。 整复位后下床时要佩戴颈托，教会患者正确使用颈托，患者体位变化时动作要迟缓，给予协助和保护，防跌倒。 ;佩戴颈托办法及注意事项;起床时，先将前托放置好位置（将下颌放在前托下颌窝内），一手固定前托，一手放置患者颈枕部，扶患者坐起，将后托放置好（一般长托在下），调整松紧度，固定粘扣。 患者由坐位到平卧位时，先松开粘扣，去掉后托，一手扶持前托，一手放置患者颈枕部，帮助患者躺下，去掉前托，调整好枕头位置及高度。 颈托佩戴时间，一般以2～3周为宜，一般整复后第1周内全天佩戴（睡觉时清除），第2周间断佩戴，不活动时可清除颈托，活动时佩戴，第3周坐车及颈部剧烈活动时佩戴。 佩戴颈托时须配合颈部肌肉锻炼，以保持颈部稳定性。;运动疗法;眩晕患者慎做回头望月、保健“米字操”等转头动作，或遵医嘱进行。 多种锻炼动作要迟缓，以不疲劳为度，要循序渐进。 附几个功能锻炼办法： （1）拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，??肩下沉，使颈部后方肌肉担心用力，坚持3秒钟，然后呼气放松。 （2）项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈项部，用力向前，同步头颈尽可能用力向后伸，使两力相反抗，伴随一呼一吸有节秦地进行锻炼。 （3）仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下颌尽可能紧贴前胸，停留半晌，然后头颈仰起，两眼看天，仍停留半晌，反复进行。 ;回头望月：头部转向一侧，头顶偏向另外一侧，双眼竭力向后上方观望，如回头望月状，坚持半晌，进行对侧锻炼。 保健“米字操”：身体直立，双手自然下垂，挺胸、昂首，目视前方，颈部向左侧屈，吸气，复原时呼气，再向右侧屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后伸到最大程度。头向左斜上方摆动至最大程度，再向右斜上方摆动至最大程度，配合呼吸。向左斜下方摆头至最大范围，再向右斜下方摆动至最大范围。整个过程就像头部在写出一种“米”字感觉。;枕颌带牵引护理;疼痛较甚患者清除牵引时要逐渐减轻重量，避免肌肉迅速回缩。必要时可小重量连续牵引。 牵引过程中加强巡视，观测患者有没有疼痛加重、头晕、恶心、心慌等不适，并根据情况及时报告医师处理。 牵引结束后，颈部应制动休息10～20分钟，同步做好统计。;多种针刺、小针刀、封闭、穴位注射等治疗;特色技术;物理疗法护理;围手术期护理;手术后护理;健康指导;生活起居 避免长时间低头劳作，伏案工作时，每隔1～2小时，活动颈部，如仰头或将头枕靠在椅背上或转动头部。 座椅高度要适中，以端坐时双脚刚能触及地面为宜。 避免长时间半躺在床头，曲颈斜枕看电视、看书。 睡眠时应保持头颈部在一条直线上，避免扭曲，枕头长要超出肩，不宜过高，为握拳高度（平卧后），枕头颈部稍高于头部，能够起到良好放松作用。避免颈部悬空。 注意颈部保暖，防风寒湿邪侵袭。 及时防治如咽炎、扁桃体炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。 乘车、体育锻炼时做好自我保护，避免头颈部受伤。开车、乘车注意系好安全带或扶好扶手，避免急刹车颈部受伤等，避免头部剧烈扭转。 ;饮食指导 风寒痹阻：宜进祛风散寒温性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食疗方：鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉等。忌食凉性食物及生冷瓜果、冷饮，多温热茶饮。 血瘀气滞：宜进食行气活血，化瘀解毒食品，如山楂、白萝卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等。避免煎炸、肥腻、厚味。 痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等。食疗方：冬瓜排骨汤等。忌食辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿之品。 .肝肾不足： ①肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品：如枸杞子等。药膳方：虫草全鸭汤，忌辛辣香燥之品。 ②肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。 5.气血亏虚：宜进食益气养阴食品