针刀三步神经定位治疗神经根型颈椎病的临床研究_张秀芬-课程.pptx

1、临床资料;1．3 三步神经定位方法; 1．3．3 第三步，影像学定位：观察颈椎X线六位片、颈椎CT或MRI片，注意 是否有棘突偏歪，椎间隙变窄，生理曲度变直、反弓、成角，韧带钙化、双突影，双边影，椎体滑移，骨质增生以及 颈神经根受压，若有，确定其发生部位。 综合以上三步定位检查，即可对病变颈椎节段精确定位。若患者症状、体征与影像学不符，则以前者为主要定位依据。; 2．2 针刺治疗组 处方[4]：主穴：相应病变颈椎夹脊穴、大椎、风池、肩井、肩髃、外关、养老，配穴：曲池、手三里、合谷、后溪。用中等程度刺激，留针20~30分钟，隔日一次， 15次为一疗程。 3．治疗结果 3．1 疗效标准 根据解放军总后勤部《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]中神经根型颈椎病的治愈好转标准进行评判。;2 治疗方法;表1 针刀组、针刺组治疗前后X线改善情况比较;表2 两组病例疗效比较;3 讨论 颈椎病发病的确切病因病理尚不完全清楚，过去一般认为： 近年来，越来越多的国内外学者从颈椎生物力学平衡的角度来研究颈病的病因病理。 Whitehill[5]通过损伤狗颈椎韧带、Miyamoto[6]等通过切除小鼠全部棘突的相连韧带而分别诱发了实验动物的颈椎间盘退变，证实颈部生物力学平衡状态的改变，可诱发或加速颈椎间盘的退变。;朱汉章[7]在前人生物力学研究成果基础上结合多年临床实践提出：颈部维护关节稳定的椎周软组织（肌肉韧带等）急慢性损伤后的动态平衡失调以及由此而造成的颈椎生物力学平衡失调是颈椎病发病的根本原因。其主要发病机制是：;椎周软组织急慢性损伤;三步神经定位诊断，一方面，可对造成颈椎 生物力学失衡的部位做到精确定位，在此基 础上用针刀将病灶部位软组织内的疤痕、粘 连和挛缩进行微创松解、剥离，恢复颈部椎 周软组织的动态平衡； 另一方面，更为重要的是它为针刀治疗后的手法复位矫正颈椎骨关节的微小病理改变、恢复颈椎的生物力学平衡提供了精确定位，从而做到有的放矢、迅速恢复颈椎生物力学平衡，解除对颈神经根的压迫或刺激而治愈疾病。;感谢您的关注