执业医师技能操作体格检查腹部检查.pptx

腹部检查;大纲;体表标志及分区;体表标志及分区;腹部分区-四分;腹部分区-九分;视诊办法;视诊;腹部外形、测量;腹部静脉;下腔静脉梗阻腹壁浅静 脉血流分布和方向;胃肠型和蠕动波;腹部触诊;触诊办法-浅部触诊;通过掌指关节和远端手指掌面深压腹壁、下压2cm以上，可达3-4cm； 用于理解腹腔内脏情况，如大小、形态、压痛、反跳痛及腹腔内肿块等;阑尾点：右髂前上棘与肚脐连线中外1/3交点处 胆囊点：右侧腹直肌外缘与肋弓交界处 反跳痛： 3指远处停留半晌，迅速将手抬起，离开腹壁，患者腹痛加重表情个痛苦，提醒炎症累及壁层腹膜 ;肝脏触诊; 正常肝脏：肋下≤1cm、剑突下≤3-5cm，上下径9-11cm； 弥漫性肝肿大：肝炎、肺淤血、脂肪肝、早期肝硬化、白血病等 不足肿大：肝脓肿、肝囊肿、肝肿瘤;脾脏触诊;如卧位未触及脾脏，还应嘱受检者右侧卧位，再次触诊。;脾肿大时测量办法是;临床常将脾肿大分为轻、中、高三度。 脾缘不超出肋下2cm为轻度肿大: 超出2cm,在脐水平线以上为中度肿大; 超出脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。;胆囊触诊;腹部叩诊;肝浊音界;肝上界定位：第五肋间 肝下界定位：触诊时触及肝缘 正常肝上下径9-11cm 肝脏叩击痛:左手掌平放在肝区，右手握空心拳以合适力度叩击左手背，正常无叩击痛。;移动性浊音;听诊;肠鸣音;血管杂音;肛门;检查办法