粒子植入管理制度和质量保障措施.docxVIP

粒子植入管理制度和质量保障措施 粒子种植过程中辐射防护 一、术前准备 1.根据病情遵守正当化、最优化的原则，制定合理的治疗计划，包括粒子选择、植入方式、方法、粒子数量、总活度、模拟剂量及其分布等各环节，确保植入过程的顺利完成。 2.辐射防护用品：带有围脖0.18mm～0.25mm铅当量橡胶衣及橡胶布、铅眼镜、长柄镊子； 3.装废弃放射性粒子小容器； 4.放射性废物桶； 5.个人剂量计、γ测量仪等。 二、术中防护 1.术者穿防护衣、戴防护眼镜和佩戴个人剂量计（左胸前防护衣内）。 2.植入系统。植入针穿刺是在无放射源情况进行的，避免了手及手指照射。用长柄镊子取放粒子仓，仓口朝地，准确而迅速放入粒子仓座，然后用粒子枪按计划种植粒子。在整种植过程中，几乎是在密闭情况下进行的，射线泄露很少。 3.术中详细记录粒子数目和总活度，做到所用粒子数目和总活度账物相符。 4.对废弃的粒子，应放进带盖小瓶（如青霉素小瓶）内，标出核素名称、活度、日期，放入专用的污物桶塑料袋内。污物桶应有外防护层和放射性标记，放置点应避开工作人员作业区和经常走动的地方。 5.医用放射性废弃物处理，遵照gbz133-2002《医用放射性废弃物管理卫生防护标准》办理，不得乱扔乱放。 6.每次工作后，认真检查工作面和地面是否有遗撒的粒子，有无粒子泄漏污染环境。必要时用γ测量仪进行测量。 7.如发生放射性事故，按（卫生部、公安部令第16号）《放射性事故管理规定》办理。 三、术后防护 1.向接受粒子种植治疗的患者说明，术后定期检查。如有放射性粒子从体内掉出来，将粒子用镊子拣起放入带盖瓶中，立即送交医护人员，不可随意丢放。 2.病人勿怀抱儿童，与家人保持一米以上距离即可达到防护要求，6个月后无需防护。 3.早期死亡者，依据gbz120-2002《临床核医学卫生防护标准》规定为不需要特殊防护。 即可处理的含放射性核素尸体的上限值，见表19.4。表19.4无需要特殊防护即可处理的含放射性核素尸体的上限值（mbq）放射性核素死后防腐掩埋火化 131i10400（10mci）400（10mci）i40400（10mci）4000（100mci）au（微粒）10400（10mci）100（3mci）125198 四、i粒子种植治疗为例，说明辐射防护是安全的 1.125i粒子源。半衰期短，辐射低能量γ射线。在组织中有效距离1.7cm。源体积0.8mm×4.5mm，外壳壁厚0.05mm钛合金，密封焊接，125表面无污染，密封性能好。 2.每颗125i粒子活度范围约为0.1～1.0mci，常用的0.5～0.6mci封闭源。 3.每颗粒子源装在六边形的金属管内，称粒子仓。每仓可装载10颗粒子， 粒子被固定在仓内。粒子仓头部有罗纹线，可固定于v形装载平台上，再放于消毒盒中，便于消毒、贮存和运输。 4.植入系统。植入前准备工作就绪后，在b超或ct引导下种植粒子，一般20～30分钟即可完成。粒子植入整个过程几乎是全封闭的操作，泄漏少，时间较短，术者受照剂量很小。 5.文献报道，实验研究和术中剂量监测结果均表明，只要工作人员严格遵照操作规程，注意防护，术者受照剂量均未超国标剂量限值。因此说，放射性粒子治疗是安全的。 放射工作人员的健康管理 一、健康管理的法律依据 1.职业病防治法。明确劳动者依法享有职业卫生保护权利、建立健康监护制度。 2.预防性健康检查管理办法（卫生部第41号令1995）；规定了放射工作人员就业前、就业期间健康检查、检查项目、周期和职业禁忌证，填写放射工作人员健康检查表。 3.放射工作人员健康管理规定（卫生部第52号令1997）：个人剂量管理、健康管理。 4.职业健康监护管理办法（卫生部第23号令2002）：包括职业健康检查、职业健康监护档案管理等内容。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和应急健康体检。 5.放射工作人员健康标准（gbz98-2002）。规定健康检查项目、就业前、就业后检查标准、检查周期和不适应证。 二、从事放射工作前要进行就业前体格检查，根据国家标准《放射工作人员的健康标准》gbz98-2002，体检合格，才可参加放射性工作。 三、上岗前培训根据卫生部令第52号（1997）《放射工作人员健康管理规定》的规定，放射工作人员上岗前，必须由所在单位负责向当地卫生行政部门申请《放射工作人员证》，工作人员必须经过培训，领取上岗证后方可从事放射工作。 四、上岗后经常接受监督，如放射工作后定期健康体检，个人剂量的监测等。 放射性核素源的运输、贮存和保管 一、放射性物质的运输有专门的安全运输法规gb11806，对其包装、容器表面的剂量、运输中的安全技术和管理措施均有一定的要求。确保放射性物质不外泄、不扩散、不污染运输工具和周围环境。运输前需要向有关部门申请，经审查批准后，发给剂量