扁桃体腺样体围手术期的护理.pptx

扁桃体、腺样体围手术期护理 第1页 参与人员署名： 护理业务学习 第2页 注：总分100分，标准值≥90分 （三门峡市中心医院护理部2023年9月23日修订） 业务学习目录 健康教育 第3页 概述 慢性扁桃体炎多由慢性扁桃体炎反复发作转为慢性，或因扁桃体窝引流不畅，窝内病毒滋生感染而演变为慢性炎症。也可发生于某些急性传染病之后。 第4页 概述 第5页 病因 1、链球菌和葡萄球菌为本病主要致病菌. 2 、反复发作急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死,细菌与炎性渗出物聚集其中,隐窝引流不畅,造成本病发生和发展, 3 、继发于其他感染. 4 、与本身变态反应有关. 第6页 临床体现 常有咽痛 易感冒 急性扁桃体炎发作史 平时自觉症状较少 可有咽部不适， 异物感 刺激性咳嗽， 口臭， 微痛 第7页 临床体现 扁桃体过度肥大可伴有： 1常有呼吸不畅 2鼾声 3语言含糊 4进食迟缓 第8页 临床体现 由于经常咽下炎性分泌物，刺激胃肠道或隐窝内细菌，毒素被吸取引发全身反应造成： 1消化不良、 2食欲不振、 3倦怠无力、 4易疲乏、消瘦、 5头痛、低热 第9页 治疗办法及麻醉方式 目前仍以扁桃体切除术（tonsillectomy）为主要治疗办法， 局部麻醉和全身麻醉 第10页 术前护理 1、患者入院后送至指定床位，向患者介绍病区环境和有关制度。介绍主管医师护士。建立护患关系，减轻术前焦虑。 2、测量体温、脉搏．呼吸、血压、体重 3、病室环境保持清洁、舒适、安静、空气新鲜。 4、男性成人患者术前应剃须。术前应加强口腔清洁，早晚刷牙，饭前饭后漱口。 第11页 术前护理 5、心理护理：对于小儿患者，术前应尽可能作好安抚工作，使其能与医护合作。 6、有风湿病、风湿性心脏病、关节炎或肾炎患者，术前3天应使用抗生素。 7、帮助查出凝血，出凝血时间延长者给予维生素C，维生素K口服。 8、局麻患者手术当天禁食，小儿禁食4-6小时；全麻者术前12小时应禁食，8小时禁饮，并于术前排空大小便。 第12页 术前护理 9、术前晚，让病人休息充足，稳定情绪；术前30分钟肌注阿托品，松弛肌肉，减少唾液分泌。 10、进手术室前应将患者义齿取除，妥善保管。 11、铺好麻醉床，备氧气、多导心电监护仪。 12、准备两瓶冰块和两条毛巾。 第13页 术后护理 一般护理： 1、卧位：术后全麻患者应取去枕头平卧，头偏向一侧，使口腔内分泌物及血液自行流出，以防误吸。 全麻清醒后或局麻患者可取侧卧位或半卧位 2、每天测2次体温。术后48小时内病人可有低热（38℃左右）为术后吸取热是正常反应，如遇高热者应通知医生。 3、有呼吸困难者，应严密观测呼吸。若发觉病情突变，可先应急处理，并立即报告医师。 出血护理： 1手术当天嘱病人安静休息，少说话，咳嗽轻，口腔分泌物及血液应轻轻吐出，勿咽下；同步颈部冰敷可减少出血 第14页 术后护理 2全麻未醒或睡着患者有频繁吞咽应观测伤口出血情况 3应密切观测患者面色、脉搏及血压情况 疼痛护理： 1、心理护理：术后切口疼痛是一种正常现象，是在能承受范围内。 第15页 术后护理 2、可通过听音乐，聊天等分散注意力方法来缓和。 3、术后二十四小时下颌角或颈部冷敷，可止血止痛，必要时可肌注止痛针药。 伤口护理 1、观测伤口，术后6小时开始长白膜，二十四小时长满，10天左右逐渐脱落。 第16页 术后护理 2、注意观测咽喉部粘膜颜色、有没有肿胀、假膜及脓性分泌物。 3、 如白膜呈灰白色，口臭重，提醒有创口感染，应尽早处理。 4、术后第二天开始漱口，每次进食前后漱口。先用清水漱出食物残渣，再用生理盐水漱口。 5、办法将一定量水含在嘴里，闭住口，用力鼓动 第17页 术后护理 两颊部和唇部，翻动舌头，使水能充足地接触伤口，牙齿、牙龈及粘膜表面，反复冲洗口腔，使口腔内各个部位都能冲洗到，这样能够将贮留在牙缝中食物碎屑和病菌清除出来。 6、术后第二天开始三多：鼓励多说话，多漱口，多饮水进食，以增加抵抗力，避免伤口瘢痕挛缩。 7、按医嘱精确按时给药，合理应用抗生素。 第18页 术后护理 饮食护理： 术后6h 禁食 冷流质 术后第2天 半流质 软食 术后第3天 半流质饮食是一种介于软饭与流质之间饮食。常用半流质食物有肉松粥、汤面、馄饨、肉末、菜泥、蛋糕、小汤包子等。 冰淇林和甜筒。 忌坚硬粗糙，辛辣刺激食物 第19页 健康教育 1、术后两周内避免进食坚硬，粗糙食物，应进食营养丰富清淡软食， 2、进食后漱口保持口腔清洁。 3、注意休息，合适锻炼，劳逸结合，提升机体抵抗力。 4、通知患者有白膜从口中脱出是正常现象，无须惊慌。 5、避免感冒咳嗽等，如有体温升高，咽部疼痛，口中有血性分泌物吐出等症状及时就诊。 第