《医学入户径六书二十三方》方案辑要.docxVIP

《医学入户径六书二十三方》方案辑要 2 筛选和揭示20法 中医学在明代达到了鼎盛时期，尤其是众多方剂和无数书籍。徐春庚对此有着深刻的理解。在《六书四方》的序言中，他说：“方剂越多，治疗越糟糕。这是什么？换句话说，一个学校，一个证据，数百名处方和无限的利益。”。四顾无隅, 万径千蹊, 莫知所适。”乃作《医学入门捷径六书》 (简称《捷径六书》) 。这是一部讨论治法与方剂的专书, 是徐春圃晚年总结一生临床经验的力著, 成书于明代万历十四年 (1586年) 。从清代至今, 六书惟有两书在近晚得以点校出版, 如1995年安徽科学技术出版社《新安医籍丛刊》出版的《医学未然金鉴》, 书分晦、明两集, 晦集原名《医家关键医学未然金鉴二十四方》, 详述24字治疗大法与24剂;明集原名《医学未然金鉴评秘济世三十六方》, 评述了36首常用验方、4首秘传补遗经验方, 方后均详载制法与功用等。 晦集中徐春圃以内经为宗, 根据《素问·至真要大论》“大小缓急奇复偶”七方说以及前代按治法分“十剂”的基础上, 由博返约, 约以赅博, 首次提出二十四字法, 即“宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿、调、和、解、利、寒、温、暑、火、平、夺、安、缓、淡、清”, 所谓“子之二十四法, 即十七字磋磨而成之者, 其迹发前人之秘。”书中精选出每种治法的代表性24方 (实际并不仅仅于24首) , 于24法中相应列出, 如以四君子汤为补剂代表方, 大承气汤为泻剂代表方, 小柴胡汤为和剂代表方, 理中汤为温剂代表方, 白虎汤为暑剂代表方, 归脾汤为安剂代表方等, 其自述乃“合三家 (古十剂、河间十八方、约俗十三方) 而约之, 其庶几乎约以赅博, 学者由此而扩充之, 或有以胜其用也。”在这20余首代表方剂条目下, 又先后列出其证候、组方、剂量及煎服方法, 特别是介绍每一方的加减运用变化, 如暑剂条下白虎汤, “虚烦躁热加人参、麦门冬;口渴加麦冬、五味子、干葛;有汗加黄芪、黄连;血虚加当归、地黄;卧不宁加小草、酸枣仁”等, 对于今天指导临床遣方用药仍有较高的实用价值。《新安医籍丛刊》书目提要中对24法作了精当的评价:“兼采众家, 有独特见解, 但似嫌繁杂”, 其“源于内经, 本乎十剂”所首创的24法, 对治法分类法进行了不断的补充和发展, 为后世程钟龄《医学心悟》提出“八法”, 汪昂《医方集解》开创方剂的综合分类方法, 奠定了坚实和广泛的基础, 在历史上对方剂分类法起到承上启下的作用。 在明集中, 晚年的徐春圃以其“业医五十余年, 积久频验”的行医历炼, 选出临床疗效确切的36首常用验方以及4首补遗秘传验方, 具体加以评述说明。他一向推崇四子 (张仲景、刘完素、李东垣、朱震亨) 之学, 习医并无门户之见, 选方不拘, 广收博采, 40首方广泛包括各科病症的治疗, 但专治内科脾胃者就有8首之多, 并将大健脾养胃丸推为“医家之主药”, 体现了他重视脾胃的一贯主张。最值得一提的是, 书中还列出了7首秘方及数首经验方。其选方不拘药味, 但更推崇药味少而能取奇效的小方, 认为“药味简而取效愈速, 药品多则气味不纯, 鲜有效验。”他非常重视配伍, 认为药各有其性, 而一药难治诸证, 必须配伍得当, 才能发挥作用。每方均详述了组方、剂量、煎服法等, 并阐述方义, 评述剖析透彻细致, “简而易知, 易而易从”, 对于今日临床运用仍有重要的指导作用。 文献载有徐氏保元堂刊本, 今存有万历丙戌年金陵顾氏、新都黄氏同刊本上下2册, 上册为《医家关键二十四方治法捷径》, 下册为《评秘济世三十六方》, 自序中落款“万历丙戌仲冬长至日新安徐春圃序”, 又有汪腾蛟《医家关键》跋, 落款“时万历丙戌仲冬吉旦同郡门人汪腾蛟顿首谨跋”, 表明出版于万历十四年 (1586年) , 末合订有《一体堂宅仁医会录》一卷, 与《捷径六书》版式不同, 有“隆庆二年 (引者注:1568年) 正月上浣闽人维石高严序”及金陵重刊本字样, 表明系两书合订。后有经剜补印刷的《医学未然金鉴》本。另有《医学指南捷径六书》本, 分为阴、阳、风、雨、晦、明6卷, 分别名为《内经正脉》、《雷公四要纲领发微》、《病机药性歌赋》、《诸症要方歌括》、《二十四方》、《评秘济世三十六方》。 3 会款会约,书记路径 《一体堂宅仁医会录》详细记录了徐发起并创办一体堂宅仁医会的事迹, 卷目录有会友姓氏、会款、医有名实之异、传心要语、投辞式、会约条款、书籍记、富贵贫贱箴评解。会录内容主要体现在会款中, “宅仁医会”共有会款22项, 对会友的医德、医术、学术、义务等都了作出了明确要求和规定, 内容如下: 神之审判—诚意 天下之事征于诚意, 惟诚意为纯一, 为不二, 为太虚, 为至灵, 可以贯金石, 可以合天地, 可以通神明。不诚则为妄杂, 为欺罔, 为诈伪。虽博弈小