手术讲解模板髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术.pptx

髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术第1页手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术科室：骨科部位：膝部麻醉：全身麻醉第2页手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术概述：髌骨骨折比较常见，多见于青壮年，常因股四头肌剧烈收缩或直接撞击所引发，髌骨骨折累及关节面，常伴有股四头肌扩张部撕裂和关节内血肿，易发生膝关节功能障碍及损伤性关节炎，髌骨骨折治疗要求解剖复位，牢靠固定及早期功能锻炼，并修复股四头肌扩张部。一般除无移位髌骨骨折可用非手术治疗外，大第3页手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术概述：多数髌骨骨折须手术治疗，其中青壮年髌骨横折，移位显著，两骨折块大小近似，可行切开复位内固定术;对骨折块一大一小者能够切除小骨块后修复;其他髌骨骨折，如有移位粉碎性骨折、有移位老年人髌骨骨折、有移位陈旧性骨折可行髌骨切除术。第4页手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术适应证：钢丝缺陷是固定作用较小，应用范围也对应较小。利用不锈钢丝来环扎固定长骨干斜折或螺旋折，不但容易断裂，还能引发受压外骨质吸取。骨膜血运受损，从而失去固定作用，影响骨折愈合。但钢丝具有直径细和可屈特点，能够穿过骨内人工隧道环扎或固定，能有效地保持某些骨折复位，这是它长处。第5页手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术适应证：不锈钢丝内固定术多用于下列情况[图1]。第6页手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术适应证：1.髌骨横断骨折；第7页手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术适应证：2.尺骨鹰嘴突横断骨折；第8页手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术适应证：3.指骨末节撕脱骨折；第9页手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术适应证：4.作为其他内固定辅助固定，以固定游离骨片（如髓内针固定并用钢丝固定小骨片）；第10页手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术适应证：5.不稳定颈椎骨折、脱位。第11页手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术手术禁忌：1.小儿长骨骨折，虽合手上述适应证，也不宜应用，以免损伤骨骺；第12页手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术手术禁忌：2.老年病人骨质疏松，皮质薄，髓腔大，股骨髓腔直径可达15毫米（青年最窄仅6～7毫米），股骨前外方弯度增大，髓内针固定不牢靠，并发症多，须慎用。第13页手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术手术禁忌：3.严重污染开放性骨折不宜用髓内针固定，一旦感染，将难以控制，可待软组织愈合后再考虑施行。第14页手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术手术步骤：1.穿孔钢丝　穿引钢丝办法随骨折部位而不一样，一般常用环形固定法和8形固定法两种。第15页手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术手术步骤：环形固定法：多用于髌骨骨折。用粗圆针穿以钢丝，贴近骨边缘，在腱内环形缝合；或先在骨折两侧对应地用小钻头各钻一隧道，而后用钢丝环形穿过隧道。第16页手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术手术步骤：8形固定法：常用于尺骨鹰嘴骨折。先在骨折两端各钻一横断隧道，然后将钢丝8形穿过，钢丝交叉在骨外。第17页手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术手术步骤：2.收紧钢丝　先用巾钳等器械将骨折复位，并保持位置，然后慢慢收紧钢丝，以免切断骨质及软组织，或把钢丝拉断。待完全收紧至骨折端紧密相接后，才可将钢丝两端拧结成绳状[图2]。松紧度要合适，过松骨折断端间会遗留裂隙，影响愈合，过紧则容易拉断钢丝。第18页手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术手术步骤：3.处理残端　剪除多出钢丝，留下3～5毫米残端，将其弯向骨面或埋于凹陷处软组织中，不使刺及皮肤而致疼痛。第19页手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术术后处理：骨折骨性愈合后，可将钢丝取出。环形钢丝位于皮下者，只需在拧结处作一小切口，找到残端，剪断钢丝拔出即可。对8形固定钢丝，常需在对侧加作一小切口，剪断钢丝中段后取出。第20页手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术并发症：伤害骨头。第21页手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术术后护理：合适饮食：第22页手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术术后护理：蔬菜水果第23页手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术术后护理：清淡食物。第24页谢谢！第25页手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术手术资料：髌骨骨折切