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主 要 内 容; 处方点评背景及定义;处方点评的定义与意义;处方点评工作成员;处方点评的组织管理; 处方点评的实施;处方点评的内容;处方点评依据;处方点评的结果;不规范处方;不规范处方;不规范处方;不规范处方;不规范处方;用药不适宜处方;超 常 处 方;处方点评的工作方式;不合理用药的干预方式;不合理用药的干预方式;处方点评工作流程;2011年工作情况;病房查房——技术干预，事前干预，也是处方点评的工作基础;门急诊处方点评;处方点评工作表 医疗机构名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 点 评 人： 填表日期： 　　　　　 　　　 ;;点评内容即为平时审方的“四查十对” 查处方，对科别、姓名、年龄 查药品，对药名、剂型、规格、数量 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量 查用药合理性，对临床诊断 ;一、诊断和用药不符为主的处方分析;分析： A、头孢妥仑匹酯片使用说明书中适应证不包括湿疹，且有可能引起皮疹等不良反应。 B、本品半衰期为1.3h，使用说明书要求bid。处方qd给药，用法不妥； 本品为酯化物，餐后服用生物利用度高，宜饭后服用，药师应作补充交待； C、本品为第三代口服头孢菌素类，对因湿疹等原因引起的皮肤感染可选用，故若患者为湿疹继发皮肤感染，则可以选用，但医师应写明诊断为皮肤感染便于药师审查。;药物间配伍禁忌及药物体内相互作用为主的处方分析 ;分析： A、碳酸氢钠可碱化尿液，当尿液pH过高时，可发生左氧氟沙星结晶尿。 B、与抑酸剂同服，由于胃内pH增高，使多西环素、左氧氟沙星吸收减少，抗菌活性下降。 ;病区医嘱点评;处 方 点 评 工 作 表 （病区）;与门诊处方点评的不同点： 溶媒的选择、用量 1.抗菌药物的溶媒 ①溶媒的选择 ②β-内酰胺类的合理用法：将1-2g药物加在100ml溶液内静滴30-60分钟。 ;2.中药注射剂的溶媒 中药注射剂多为成分复杂的混合物, 内含苷类、黄酮类、生物碱类等，多以胶体状态存在于药液中, 稀释时溶媒选择不当，易引起药液pH值的改变，而导致沉淀、变色、??溶性微粒的出现。 ——大多数选用葡萄糖溶液或根据说明书使用 ;根据病情的变化，增减用药 用药复杂，多于5种 配伍、禁忌 如：5%葡萄糖250ml + 维生素C 2.0g+维生素K1 30mg 静滴 qd 分析： 维生素C注射液与维生素K1注射液虽然在药理作用上有协同作用，但维生素C具有强还原性，与维生素K1配伍后可发生氧化-还原反应，导致维生素K1药效下降 ;I类切口抗菌药物点评;I类切口： 即清洁手术，指手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。 ;I类切口抗菌药物应用指征;抗菌药物应用时间;抗菌药物的选择;抗菌药物的选择;抗菌药物的用法用量;病历1; 患者颈部Ⅰ类手术，属清洁切口，面积不大，时间不长，虽为恶性肿瘤，但非放化疗期，无用药指征 评价结果：无适应证（不合理） 如果恶性程度高、复发等情况可预防用药，则按有适应证进行合理用药评价，此时不合理： 剂量大，每日用药次数不正确、溶媒量大、术前用药时间过短、术后用药时间长 ;End;谢谢您的观看！