急性肝功能衰竭资料.pptx

急性肝功能衰竭 HEPATIC INSUFFICIENCY;定义;病因;分类;临床体现;一、代谢障碍; 2、蛋白质代谢：低白、高球蛋白血症 (1)白蛋白↓：有效肝C总数↓和肝C代谢障碍→白蛋白合成↓→白蛋白↓ →腹水形成。 (2)血浆γ球蛋白↑：枯否细胞功能严重障碍 → 抗原连续刺激浆细胞 → γ-球蛋白↑。 ◆血浆白蛋白↓，γ球蛋白↑ ，白/球蛋白比值下降或倒置。 ;3、脂类代谢：游离脂肪酸增加 甘油三酯合成增加 脂肪肝； 胆固醇酯化减少 4、电解质平衡紊乱： 低钾：食欲不振、胃肠功能紊乱、醛固酮灭活减少 低钠：水潴留是形成稀释性低钠血症主要原因。（病情危重） 细胞低渗性低钠血症→脑C水肿。 ; 二、胆汁分泌和排泄障碍(黄疸)： 1.高胆红素血症： 临床体现：黄疸。 2.肝细胞内胆汁淤积症： ; 3、对机体影响： (1)胆汁积聚过多→肝细胞变性、坏死；胆盐可激惹小胆管增生与炎症反应 → 引发肝硬化。 (2)胆汁不能排出肠腔， →ＶitＫ吸取障碍，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ↓ → 出血倾向。 (3)肠内胆盐缺乏→内毒素吸取↑→肠源性内毒素血症。 (4)血内胆盐积聚→ 动脉血压减少与心动过缓。 (5)胆汁酸有毒扁豆碱样作用 →血中胆碱酯酶活性↓ → 神经系统抑制症状。; 三、凝血与纤维蛋白溶解障碍： 1、 肝在调整凝血与抗凝血平衡中起到主要作用： (1)肝几乎合成所有凝血因子； (2)清除活化凝血因子； (3)制造纤溶酶原； (4)制造抗纤溶酶； (5)清除循环中纤溶酶原激活物。 ; 2、凝血功能障碍，易发生出血倾向 (1)凝血因子合成↓ (2)凝血因子消耗↑：DIC (3)循环中抗凝物质↑：肝素、FDP↑。 (4)易发生原发性纤维蛋白溶解 (5)血小板破坏↑与功能异常：脾功能亢进 ; 四、免疫功能障碍 (一)细菌感染与菌血症 严重肝病时→肝合成补体不足→细菌调理性作用削弱； 血浆纤维连接蛋白严重缺乏，枯否细胞吞噬功能严重受损，易感染。 常见：菌血症、细菌性心内膜炎、尿道感染和自发性细菌性腹膜炎等。 ;(二)肠源性内毒素血症(INTESTINAL ENDO-ROXEMIA);五、生物转化功能障碍;肝性脑病分级;肝性脑病发病机制;肝性脑病发病机制;急性肝功能衰竭诊断;急性肝衰竭疗效判断;急性肝衰竭疗效判断;肝衰竭治疗;肝衰竭治疗模式;内科综合治疗 一般支持治疗;内科综合治疗 病因治疗;内科综合治疗 病因治疗;内科综合治疗 其他治疗;内科综合治疗 并发症治疗;肝性脑病颅内压增高防治;肝性脑病颅内压增高防治;其他治疗--人工肝支持治疗;人工肝支持治疗;人工肝支持治疗;人工肝支持治疗;人工肝支持治疗;人工肝支持治疗;其他治疗—肝移植;肝移植;肝移植;肝移植;肝移植;Thank you!