C9-肠道杆菌学习.pptx

第九章 肠杆菌科;肠杆菌科 44个属、170多个种 对人类致病力强的四属： 埃希菌、志贺菌、沙门菌、耶尔森菌； 与医院感染有关的八种条件致病菌（属）： 枸橼酸杆菌、克雷伯菌、肠杆菌、泛菌、沙雷菌、 变形杆菌、普罗威登菌、摩根菌； 其他：巴特维菌、布丘菌、西地西菌、爱德华菌、欧文菌、爱文菌、哈夫尼亚菌、克卢瓦菌、勒 克菌、勒米诺菌、穆勒菌、肥杆菌、普拉奇菌、光杆菌、普城菌、兰恩菌、塔特姆菌、致病杆 菌、约根菌。 2;肠道杆菌共同特点;第一节 埃希菌属;大肠埃希菌于普通营养平板培养生长的菌落;二、致病性和免疫性;（二）所致疾病;三、微检 1、临床标本的检查：;四、防治原则;第二节 志贺菌属;根据抗原和生化反应的不同分为四群： 痢疾志贺菌 A 福氏志贺菌 B 鲍氏志贺菌 C 宋内志贺菌 D 抵抗力弱，多重耐药严重;1.致病物质 侵袭力：菌毛黏附 内毒素（强烈） 外毒素：A群I、II型产生志贺毒素 神经毒性、细胞毒性、肠毒性;2.所致疾病;3、免疫性;三、微生物学检查法;四、防治原则;是一群革兰阴性杆菌 菌种繁多，血清型超过2500个 对人类致病的占少数，如：;一、生物学性状;19;二、致病性与免疫性;所致疾病;肠热症;2.胃肠炎（食物中毒）;伤寒Mary;免疫性;三、微检法;（三）血清学诊断试验;WT;29;Eg:;防治原则;第四节 其他菌属;革兰阴性杆菌，多形性，周鞭毛，运动活泼 分布于肠道，条件致病菌 固体培养基上呈扩散生长，形成波纹状的菌苔——迁徙生长;34;35;C9 病例分析 5岁男孩随母亲旅行中，进食小商店卖的水 果沙拉，回家1天后，出现严重的腹部疼痛，大便次数不多，且多次便血，伴发热呕吐，急诊入院，检查有溶血性贫血及血小板减 少等溶血性尿毒综C9合病征例分。析 问题（1） 最可能的病原菌是什么？（2）患者应该做哪些微生物学检查？;要点分析;C9 病例分析 1、36岁男性农民。持续发热已10天，伴有全身不适和 食欲减退，明显乏力及轻度腹泻，于7月25日来院急诊。体格检查：体温40℃，神志恍惚，表情淡漠，听力减 退，有时胡言乱语。巩膜黄染，肝脾均肿大，质软。 皮肤有出血点。肾叩诊无疼痛。血白细胞数3.6×109/L，中性粒细胞0.62。尿蛋白少许。GPT120u。WT：TO1： 160，TH1：320，PA1：80，PB1：40。HBsAg-,抗-HBc-，抗HAV-IgM-。 A.请分析WT结果；试述标本收集与细菌学检查的关系。 B.从伤寒的临床表现及体格检查结果，简述伤寒沙门菌的致病机制。 C.沙门菌引起哪些疾病？细菌学检查有无差异？ 38;2、40岁男性农民。近两天来畏寒，不发热，腹泻，大便每天5~8次，伴轻度里急后重。粪便常规：黄稀带有黏液，每高倍视野脓细胞 ++红细胞+。半年前有发热腹痛腹泻及脓血便史，经口服呋喃唑酮5天，症状控制而停止治疗。自此每当饮食不当时即有轻泻，可自限。 A.诊断为何种疾病？是否需做细菌学检查？ B.从临床表现试述致病机制。 C.该病的流行为何难以控制？;3、22岁女学生。近两天来出现小便次数增多伴有尿急尿痛和下腹稍有胀痛。自觉轻度发热。体格检查：体温38℃心肺部无异常，血压 110/70mmHg。血常规：白细胞11×109/L，中性粒细胞0.77。尿沉渣镜检：有大量白细胞、少量红细胞及较多G-杆菌。尿培养：大肠埃希菌+，菌落计数105CFU/ml。药敏试验：庆大霉素R，氟哌酸S。 A.根据临床和实验室检查，诊断为何种疾病？ B.除肠外感染外，请比较引起胃肠炎的各种大肠埃希菌。 C.卫生细菌学检查有哪些指标？各有何意义？