急性肾盂肾炎PPT.pptx

急性肾盂肾炎肾病 内分泌科韩文燕2023/6/201第1页 学习内容：定义及临床体现 护理措施 疾病健康教育2023/6/202第2页 肾盂 肾盂是肾脏一部分,是一种圆锥形囊状物,下端通输尿管. 肾盂是所有肾单位肾小管集合部位 ，用来把所有形成尿液集中起来 然后把尿液输送到膀胱。简单来说肾盂就是集中尿液。 2023/6/203第3页 2023/6/204第4页 定义 。急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂、肾盏肾实质所引发急性化脓性炎症。一般病程6个月2023/6/205第5页 感染途径①上行性感染，细菌由输尿管进入肾盂，再侵入肾实质。70%急性肾盂肾炎是源于此途径。②血行感染，细菌由血流进入肾小管，从肾小管侵入肾盂，约占30%，多为葡萄球菌感染。单纯肾盂肾炎很少见。2023/6/206第6页 引发急性肾盂肾炎细菌主要为革兰氏阴性菌，其中以大肠杆菌为主，临床治疗中抗菌药品选择应根据尿培养成果选用药敏药品。2023/6/207第7页 临床体现肾区疼痛寒战高热全身不适恶心呕吐膀胱刺激征临床体现2023/6/208第8页 试验室检查1.尿常规检查(1)肉眼观测：肾盂肾炎时尿色可清或混浊，可有腐败气味，很少数患者展现肉眼血尿。(2)镜下检查：40%～60%患者有镜下血尿，少数见镜下白细胞尿(即脓尿)。2023/6/209第9页 2.尿细菌定量培养 尿细菌定量培养是确定有没有尿路感染 主要指标。只要条件许可，均应采取中段 尿做细菌定量培养。2023/6/2010第10页 作此项检查时应当注意下列几点：①留尿前必须清洁外阴，不然可因污染而出现假阳性。②女性留取尿液时要注意不要混进白带。③尿液若放置数小时，白细胞破坏使成果不精确。因此日常留取尿标本要及时送检。2023/6/2011第11页 正确留取尿培养标本办法 为确保培养成果正确性，采集标本时应注意： ①在应用抗菌药品之前或停用抗菌药品5天之后留取标本；②为使尿液在膀胱内停留6～8h，有足够繁殖时间，宜取清晨第1次尿留作标本；③留取尿液时要严格无菌操作，先充足清洁外阴，包皮，消毒尿道口，再留取中段尿。并在1h内做细菌培养，不能及时送检冷藏保存。 2023/6/2012第12页 3.血常规检查 ?急性期白细胞计数和中性粒细胞可增 高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度 减少。2023/6/2013第13页 用药治疗1.全身治疗 ? 卧床休息，输液，饮水，维持每天尿量达1500ml以上。注意饮食，多摄入易消化富含热量和维生素食物。2023/6/2014第14页 2.抗感染治疗 ?首先做细菌培养和药品敏感试验，在未获成果之前，选择应用肾毒性小广谱抗生素。可选用药品有：①喹诺酮类药品：抗菌谱广、作用强、毒性小，临床广泛应用。②青霉素类药品；③第1、2代头孢菌素。 以上治疗宜个体化，疗程7～14天，静脉用药者可在体温正常·临床症状改善·尿细菌培养阴性后改口服维持1～2周。2023/6/2015第15页 3.对症治疗 ?应用碱性药品如碳酸氢钠，减少酸性尿液 对膀胱刺激，缓和膀胱刺激症状。2023/6/2016第16页 预防护理 多饮水，勤排尿，不憋尿 做好日常个人清洁 预防为主 增强机体体抗力 2023/6/2017第17页 1.坚持每天多饮水，勤排尿，以冲洗膀胱和 尿道。避免细菌在尿路繁殖，这是最简便 有效措施。 2.注意阴部清洁，以减少尿道口细菌群， 减少上行性感染发生。 2023/6/2018第18页 3.尽可能避免使用尿路器械，必要时应严格无菌操作。4.反复发作肾盂肾炎妇女，应每晚服一种剂量抗菌药预防。如发病与房事有关，于性生活后宜立即排尿，并服一种剂量抗生素，也可减少肾盂肾炎再发。以上抗菌药品详细使用方法应遵医嘱。2023/6/2019第19页 健康教育 日常生活 做好个人卫生，避免引发急性肾盂肾炎 原因，日常生活加强锻炼，增强体质。 养成良好生活习惯，很快坐，不长时间憋尿，有尿意时及时排尿。2023/6/2020第20页 饮食和休息　 进食清淡并富有营养食物，补充多种维生素、多饮水，一般每天饮水量要超出2500ml，以增加尿量冲洗尿路，减少炎症对膀胱和