生产性粉尘和职业性肺部疾病.pptVIP

湿热作业 印染、缫丝、造纸行业：液体加热、蒸煮车间 机械行业：酸洗、电镀 屠宰车间、潮湿矿井 印染车间 剿丝车间 当前第94页\共有141页\编于星期日\8点 夏季露天作业 农业劳动、建筑、搬运、筑路 当前第95页\共有141页\编于星期日\8点 一、高温 ㈡高温作业对机体的影响 生理功能的适应性调节 热适应 中暑 当前第96页\共有141页\编于星期日\8点 一、高温 ㈡高温作业对机体的影响 ⒈机体生理功能的适应性调节： ⑴体温调节 ⑷消化系统 ⑵水盐代谢 ⑸神经系统 ⑶循环系统 ⑹泌尿系统 当前第97页\共有141页\编于星期日\8点 一、高温 ㈡高温作业对机体的影响 ⒈机体生理功能的适应性调节： ⑴体温调节： 产热：体力劳动→代谢产热↑ 受热：生产性热源(高气温、热辐射) 散热：对流、辐射、蒸发、传导 当前第98页\共有141页\编于星期日\8点 高温作业时机体体温调节机制 高气温 低温 物体 汗液蒸发 热对流 热对流 高温物体 热源 二次 热源 体表 深部组织 中心血液温度 代谢产热 皮肤血管扩张 皮肤温度升高 皮肤血流量增加 汗液分泌增加 热传导 低温物体 体温调节中枢 热传导 热辐射 热辐射 气湿 风速 气温 当前第99页\共有141页\编于星期日\8点 一、高温 ㈡高温作业对机体的影响 ⑴体温调节： 机体获热→中心血液温度↑→体温调节中枢 →散热反应→散热↑、产热↓→维持热平衡 热平衡公式：S＝M-E±R±C1±C2 受热+产热＞散热→热蓄积 热蓄积＞体温调节能力→中暑 生理应激范围上限值：肛温38℃ 当前第100页\共有141页\编于星期日\8点 石棉 滑石 云母 玻璃纤维 当前第62页\共有141页\编于星期日\8点 四、硅酸盐肺 硅酸盐肺：长期吸入硅酸盐尘所致的尘肺 现行职业病目录中包括： 石棉肺：最常见、危害最严重 滑石尘肺 云母尘肺 水泥尘肺 当前第63页\共有141页\编于星期日\8点 四、硅酸盐肺 ㈠硅酸盐肺特点*： 病理改变主要为弥漫性间质纤维化 组织切片中可见含铁小体 X线胸片以不规则小阴影为主 自觉症状和体征常较明显，肺功能改变出现较早 （早期：气道阻塞、肺活量下降。晚期：胸膜增厚、粘连、胸痛，气体交换功能障碍） 多合并气管炎、肺部感染、胸膜炎，合并肺结核较矽肺低 当前第64页\共有141页\编于星期日\8点 四、硅酸盐肺 ㈡石棉肺(asbestosis)： 石棉：蛇纹石和闪石类硅酸盐矿物的总称 ⑴种类： 蛇纹石：(温石棉)柔软，具可织性，用途广 闪石类：直硬而脆(青石棉、铁石棉、直闪石) ⑵应用： 绝缘、隔热、制动、纺织、耐酸碱等制品 ⑶危害： 肺组织纤维化、胸膜和腹膜恶性间皮瘤、肺癌 当前第65页\共有141页\编于星期日\8点 石棉布 石棉刹车片 石棉绳 石棉板 石棉水泥瓦 当前第66页\共有141页\编于星期日\8点 四、硅酸盐肺 ㈡石棉肺(asbestosis)： 概念**：由于长期吸入石棉粉尘而引起的肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。 ⒈主要接触石棉的作业： 石棉矿的开采、选矿、运输； 石棉加工厂的开包、轧棉、梳棉； 石棉制品厂； 保温、耐火材料的制造维修； 旧建筑物拆除及其他石棉制品的检修、拆除 当前第67页\共有141页\编于星期日\8点 移除石棉防火材料 石棉梳纺车间 石棉瓦厂 当前第68页\共有141页\编于星期日\8点 四、硅酸盐肺 ㈡石棉肺(asbestosis)： ⒉石棉纤维的吸入与转归： 较长：支气管分叉处，截留 直径＜3?m：进入肺泡，巨噬细胞吞噬 软而弯(温石棉)：呼吸性细支气管以上，沉积 直而硬(青石棉、铁石棉)：穿透肺组织，达胸膜 ⒊发病机制： 纤维机械刺激学说 细胞毒性学说 当前第69页\共有141页\编于星期日\8点 四、硅酸盐肺 ㈡石棉肺(asbestosis)： ⒋病理**： 弥漫性间质纤维化(主要，上→下加重) ； 胸膜增厚、胸膜斑(主要病理特征之一)； 石棉小体形成（吸入石棉的标志） 胸膜对石棉纤维的反应包括：胸膜斑 胸膜渗出、弥漫性胸膜增厚 当前第70页\共有141页\编于星期日\8点 石棉肺的病理改变 两肺胸膜胼胝样肥厚，肺肿胀，表面可见肋骨压痕 当前第71页\共有141页\编于星期日\8点 石棉肺的病理改变 石棉肺：双肺胸膜高度纤维性肥厚，上下叶肺组织纤维化 胸膜斑 当前第72页\共有141页\编于星期日\8点 石棉肺的病理改变 图中央可见典型石棉小体，两端肥大，呈分节状 当前第73页\共有141页\编于星期日\8点