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《内经》治则探析 治原则是治疗疾病的原则。这是临床立法和处方的一般规则，应具有普遍指导意义。《内经》中对治则的论述, 内容十分丰富。如“治病求本”、“标本缓急”、“虚实补泻”、“三因治宜”等等, 指出疾病的变化是错综复杂的, 在这千变万化中, 首先要把握阴阳, 认清疾病的主次, 根据标本缓急, 正邪盛衰, 因时、因地、因人而确立具体治法, 以指导处方用药。现就《内经》中部分治则的论述探析如下, 不妥之处, 敬请斧正。 1 阴阳为人之理,土地为人 治病求本, 是一个治疗原则问题, 其源于《素问·阴阳应象大论》所云:“阴阳者, 天地之道也, 万物之纲纪, 变化之父母, 生杀之本始, 神明之府也。治病必求于本。”“ 治病必求于本”, 本于何?本于阴阳, 即是指阴阳理论。阴阳理论为什么这样重要?因为阴阳是分析一切事物矛盾发展变化的总法则, 知其阴阳之理, 天地之道, 方可“阳病治阴, 阴病治阳”。《内经》从这个宗旨出发, 反复加以阐述, 如《素问·疏五过论》云:“圣人之治病也, 必知天地阴阳, 四时经纪。五脏六腑, 雌雄表里。刺灸砭石, 毒药所主。从容人事, 以明经道。贵贱贫富, 各异品理。问年少长, 勇怯之理。审于部分, 知病本始。八正九侯, 诊必副矣。”明示后人宜分析天地四时变化与人的关系问题, 分析脏腑表里之间的生克制化关系, 分析针灸用药的如何恰当处理, 分析人事关系和年岁的特点等等, 作为研究病情、拟定治疗方案的依据, 是论在治先的典范。 2 辨治六气所司,治其盛虚,而施胜复之治 《内经》病机内容的主要精神, 不外乎两个方面:一方面, 论病因、病理变化, 抓住风寒暑湿燥火之变, 即《内经》所谓“审察病机, 无失气宜”;另一方面, 是合之于人, 归本于五脏, 即肝心脾肺肾的五行更胜之变。分析病机的许多证候及其治疗方法, 旨在于六气于五脏之间, 求其有无, 责其盛虚, 而施胜复之治。正如《素问·至真要大论》所言:“夫百病之生也, 皆生于风寒暑湿燥火, 以之化之变也。经言盛者泻之, 虚者补之”。又云“谨守病机, 各司其属。有者求之, 无者求之;盛者责之, 虚者责之。必先五胜, 疏其血气, 令其调达, 而至和平”。是谓六气之病, 皆由于风寒暑湿燥火的盛虚变化。而治疗方法, 也在于抓住病变的机要, 即从六气所司的各种属性, 去求其有无, 责其盛虚;从五行更胜的规律, 治其胜复, 疏通血气, 使其调达畅通, 达到祛除邪气, 血气和平的目的。此即“谨守病机”, 以病机为核心, 探求病本, 治守病源。 3 先逆后延,后病而后泄,两治其本 标本, 一般说来, 本是指先发的、主要的病证, 标则是后继出现的较为次要的病证。辨明标本是正确施治的前提, 不知标本, 治疗就会陷于盲目。即《素问·标本病传论》中云:“先病而后逆者治其本;先逆而后病者治其本。先寒而后生病者治其本, 先病而后生寒者治其本。先热而后生病者治其本, 先热而后生中满者治其标。先病而后泄者治其本;先泄而后生他病者治其本, 必且调之, 乃治其他病。先病而后生中满者治其标, 先中满而后烦心者治其本。人有客气, 有同气。小大不利治其标, 小大利治其本。病发而有余, 本而标之, 先治其本, 后治其标;病发而不足, 标而本之, 先治其标, 后治其本。谨察间甚, 以意调之, 间者并行, 甚者独行。先小大不利而后生病者治其本。”既言病证有先后缓急之分, 又明确提出治分先后的例证。 (1) 首先，该病必须得到治疗 如:先病后逆, 则治其先发之证, 先逆后病治其逆, 先寒后病治其寒, 先热后病治其热, 先泄、先中满者也皆先治之等。 (2) 即强制调治,即当时发治 如:腹胀满、大小便不通等症, 即使属于后发, 也必须立即调治, 否则便不能扼制疾病发展, 甚至危及生命。后世所谓“急则治其标”, 实为标急治标。 (3) 从实邪之本,绝传变 以邪气有余为本之病, 则邪易传他处而见标病, 应先治其实邪之本, 杜绝传变, 则标病自然易治;若以正气不足为本之病, 则易受乘侮之气, 应先治其乘侮之标, 才利于扶助正气之本。 (4) 从治标治本的角度分析 间者, 指病轻;甚者, 指病重。并行, 即标本同治。独行, 治标或治本, 单独施行, 以求治之精专。临证有时需要治标治本两者兼顾, 一同施用;有时仅治标或治本, 一方单行, 这完全取决于病情。 从其内容来看, 治本居多, 治标仅中满和小大不利而已。首重治本, 体现了治疗疾病的一般规律, 为治疗之常。先治标则为治疗之变, 为权宜之计, 标证解决后, 仍以治本收功。故不可止于治标, 而忽于治本。张介宾说:“奈何今之医家, 多不知求本求标、孰缓孰急之道, 以故治标者常八九, 治本者无二三, 且动称急则治其标, 缓则治其本, 尚不知孰为可缓, 孰为最急, 颠倒错认, 举手误