第8章尿的生成和排出.pptVIP

髓袢降支细段： 钠泵活性低，重吸收水 髓袢升支细段： 对水不通透，重吸收NaCl 髓袢升支粗段： 对水不通透，Na+-K+-2Cl-同向转运体吸收NaCl（呋塞米抑制） ※ 2. 髓袢（loop of Henle） 量：20% NaCl和15%水 * 当前第31页\共有77页\编于星期六\13点 ※髓袢升支粗段：NaCl在髓袢重吸收的主要部位 小管液中Na+和Cl- 　　　　　　　 Na+、 K+和Cl-进入细胞 Na+-K+-2Cl-同向转运体 Na+经基底侧膜上的钠泵 Cl-经Cl-通道 进入组织间液 K+ 经管腔膜返回小管液 形成电位差 正离子经细胞旁路 顺浓度梯度 * 当前第32页\共有77页\编于星期六\13点 * 当前第33页\共有77页\编于星期六\13点 3. 远端小管和集合管 重吸收12%的Na+、Cl- ——受醛固酮调节 重吸收水　 ——受血管升压素调节 远曲小管始段 Na+－Cl- 同向转运体　※ （噻嗪类利尿剂抑制） 远曲小管后段和集合管：泵 Na+通道 (氨氯吡咪利尿剂抑制) Cl-经细胞旁路被重吸收 play play play ※可调重吸收 新进展：水孔蛋白（aquaporin,AQP） * 当前第34页\共有77页\编于星期六\13点 （二）HCO3-的重吸收与H+的分泌 近端小管 重吸收80%的HCO3- 碳酸酐酶在HCO3-的重吸收中起重要作用（乙酰唑胺抑制） HCO3-的重吸收是以CO2的形式进行的，因此其重吸收优先于Cl-的重吸收。 ※ * 当前第35页\共有77页\编于星期六\13点 * 当前第36页\共有77页\编于星期六\13点 2.髓袢 升支粗段重吸收HCO3-，机制同近端小管 3. 远端小管和集合管 闰细胞主动泌H+—依赖质子泵和H+_K+_ATP酶 play * 当前第37页\共有77页\编于星期六\13点 （三）NH3的分泌与H+、HCO3-的转运的关系 1. 近端小管、髓袢升支粗段和远端小管： 小管上皮细胞内谷氨酰胺 谷氨酰胺酶（限速酶） 脱氨 谷氨酸根 谷氨酸脱氢酶 + α- 酮戊二酸 2HCO3- 脂溶性 肾小管腔：NH4+ NH4+ 2NH4+ NH3+H+ Na+-H+逆向转运体 跨基底侧膜 进入组织间液 结果：1分子谷氨酰胺被代谢时，生成2个NH4+进入小管液，机体获得2个HCO3- * 当前第38页\共有77页\编于星期六\13点 2. 集合管 对NH3高度通透 对NH4+通透性低 细胞内NH3以扩散方式进入小管液，与分泌的H+结合形成NH4+ ，并随尿排出体外。 * 当前第39页\共有77页\编于星期六\13点 K+的重吸收 近端小管： 65%~70％ 髓袢：25%~30％ 远端小管和集合管：可调 2. K+的分泌：远端小管和集合管的主细胞（ Na+-K+ 交换） 基底侧膜上钠泵的活动造成细胞内高K+； 顶端膜有Na+通道，小管液中Na+顺电化学梯度进入上皮细 胞，小管液呈负电位，构成了K+扩散的电位梯度。 （四）K+的重吸收和分泌 定比 * 当前第40页\共有77页\编于星期六\13点 （五）Ca2+的重吸收和排泄 量：重吸收：99% 近端小管： 70% 细 胞 旁 路(80％) ： 以溶剂拖曳的方式为主 ； 跨细胞途径(20％) ：电化学梯度驱使Ca2+通过Ca2+通道进入细胞，细胞内的Ca2+经基底侧膜上的Ca2+-ATP酶和Na+- Ca2+交换机制逆电化学梯度转运出细胞。 髓袢：20%（ 仅在升支粗段重吸收） 远端小管和集合管（9% ） 跨细胞途径的主动转运 Solvent drag 219 * 当前第41页\共有77页\编于星期六\13点 （六）葡萄糖※ 和氨基酸的重吸收 部位: 近端小管前半段 机制: 管腔膜：Na+-葡萄糖/氨基酸同向转运机制 （继发性主动转运） 基底侧膜：易化扩散 特点： 协同转运载体的数目有限，故重吸收有一定的限度 * 当前第42页\共有77页\编于星期六\13点 肾糖阈 （renal threshold for glucose） 当血糖浓度达180mg/100ml时，有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血糖浓度称肾糖阈。 ——出现尿糖时的最小血糖浓度？ ——糖尿病病人为何会出现尿糖？ 葡萄糖吸收极限量 当全部肾小管对葡萄糖的吸收能力都达到极限，尿糖排出率随血糖浓度升高而平行