9.手术室管理《宠物医院实务》教学课件.pptx

手术室管理 手术人员管理 手术人员画像 手术人员管理1．术前应检查需用的特殊器械是否备齐，并决定操作的原则及方法，指挥、组织全部手术过程和完成主要手术步骤，尽最大努力求得预期手术效果和宠物的安全。2．在紧急情况下，与麻醉医师共同商定处理方法。3．术毕检查宠物全身情况，向有关医护人员交代术后的处理事项。4．在不影响手术及患者的情况下，可对下级及参观人员扼要说明手术情况。一、主刀医生 手术人员管理二、第一助手1．手术开始前核对患者与手术部位，指导并协助摆放患者体位，检查所需物品及X线片等是否齐全。　　2．先手术者提前20min刷手，进行手术区的消毒准备。　　3．术中协助手术者进行手术区的显露、止血、结扎、缝合等，或在手术者的指导下进行手术。手术中及时提供意见和提醒手术者遗忘的事项，术后负责创口敷料的包扎等。　　4．手术完毕，检查宠物全身情况，书写术后医嘱及病理检查申请单。 手术人员管理三、器械助手1．提前20min刷手，检查整理器械台上用品，供给第一助手准备手术区的用品。　　2．胸腹腔或深部手术在手术开始前及手术完毕前，要准确细致地清点器械、纱布、纱垫、棉片、缝针及线卷等数目，并与第二助手、巡回护士共同查对是否和手术前的数目相符，严防异物遗留在体腔或组织内。　　3．手术中应密切注意手术的程序及需要，主动灵活地传递所需要的器械、敷料及针线等。新开展或重大手术，应参加术前讨论会，以熟悉手术步骤及特殊准备。　　4．严格无菌操作，保持器械台及手术区清洁整齐和干燥。　　5．妥善保管切下之标本，防止遗失。　　6．手术完毕，负责清洗与整理刀、剪、精细器械及缝线等手术用品。 手术人员管理四、巡回助手1．了解宠物病情及手术步骤，做到主动配合。　　2．负责检查、准备手术间内各种设备并协助打开无菌包。　　3．术前核对宠物姓名、床号、住院号、手术名称及部位等。检查术前医嘱执行情况与手术区的皮肤准备情况，清点病室带来物品。安慰鼓励宠物。负责摆放手术体位。根据医嘱进行输液，协助麻醉医师工作。　　4．帮助手术人员穿好手术衣，安排各类人员就位。要坚守岗位，手术开始后及时供给术中所需的一切物品。　　5．随时调整灯光，接好电器插座。在使用电灼器时，应正确使用电极板并保证接地良好，防止灼伤。　　6．准确地执行手术中医嘱，在治疗及用药前须重复医师口头处方一遍并做到三对(对药名、剂量及用法)。执行医嘱完毕，应记录于病历临时医嘱内，同时告知麻醉医师记录于麻醉记录单上。　　 手术人员管理四、巡回助手7．注意宠物术中病情变化，观察体位是否正确，肢体是否受压，输液是否通畅，并及时纠正。　　8．监督手术区无菌技术执行情况。　　9．手术开始前督促清点器械、纱布、纱垫、棉片、缝针及线卷等数目并准确记录。在关闭体腔或深部手术将结束前，协助器械护士清点及核对上述物品，以防遗留于体腔或组织内。切口缝合完毕，再清点1次。　　10．手术完毕协助医师包扎创口，必要时护送宠物回病室，并向病室值班人员作好交接事项。　　11．术毕清洁、整理、补充手术间一切物品，定位归原。　　12．若遇手术中途需调换巡回护士时，须做到现场详细交班，内容包括病情、医嘱执行情况、输液情况、纱布类数目、药品及病区随带物品等。 手术人员管理五、麻醉医生1.与宠物的主管医生共同决定患者是否能承受手术麻醉。　　3.对宠物实行麻醉。　　4.在手术全过程尽力保证宠物的安全。　　5.在手术结束后使患者安全平稳的恢复。　　6.术后疼痛治疗。　　7.慢性疼痛的治疗。 宠物管理 宠物术前管理 手术前管理即手术前的准备工作，与手术的大小、手术的急缓程度有关，根据手术的急缓程度大致分为三大类:1.急症手术：必须在最短时间内进行手术，否则动物会有生命危险，如:呼吸道阻塞，肝脾破裂内出血等，这要求尽快进行术前准备，及时手术。2.限期手术：手术应在一定时间内进行，否则会错过最佳手术时机，如骨折内固定，恶性肿瘤等，这要求在一定时限内完成术前准备。3.择期手术：手术时间可以选择，短期内手术与否并不影响动物身体状况，如绝育，可复性脐疝，良性肿瘤等，可以有充分的时间进行术前准备。手术前管理总体可分为以下方面: 宠物术前管理 详尽病史的获得将有利于医生决定何时手术，手术前检查项目，如何用药，术后可能的并发症等问题。 病史的调查包括：症状（最初发病时间，最初症状，疾病的发展，现在的症状等），饮食，排泄，生活习惯，免疫状况，以往病史（如糖尿病史，癫病史），药物反应，近期治疗（抗生素治疗，最近化验结果等）。一、病史 宠物术前管理二、检查1.物理检查 完整的物理检查有利于医生对动物整体状况进行评估，发现动物其他问题，降低手术风险。 物理检查主要包括：动物精神状态，营养状况，姿势，行走，体温呼吸数，脉搏，血压，肺部听诊，心脏听诊，皮肤状况，黏膜颜色，外周