中风后遗症的中医防治(共30张PPT).pptxVIP

中风后遗症的中医防治;教学内容和要求;要求;一、概述; 据我国流行病学调查，脑卒中的每年发病率为200/10万，每年新发脑卒中病例150万，存活者中75%致残，5年内复发率高达41%，近年来中风发病率呈逐年递增。 脑卒中是老年人的常见病、多发病，60岁以上为高发人群，发病率随年龄增长而增高，男高于女，发病季节以冬季最高，秋季次之。;总的病理机制： 内伤积损 劳欲过度 饮食不节 情志所伤 气虚邪中;(一)病因 内伤积损：素体阴亏血虚，年老体衰，将息失宜 劳欲过度：烦劳过度、房事不节 饮食不节：肥甘厚味、辛香炙慱、饮酒过度 情志所伤：五志过极以抑郁恼怒为主、烦劳紧张、 素体养盛 气虚邪中：气血不足，脉络空虚，风邪入侵，痰湿 素盛;内伤积损; 中风病进入恢复期和后遗症期，往往遗有半身不遂、言语不利或失语、情志异常、痫病、痴呆等后遗症。这个病期的根本在于患者脏腑亏虚，复加病程日久，中风病所产生的病理因素停于体内，气血经筋已然受损。故病理基础为本虚标实，本虚成为病性的主导，主要为气虚、阴虚，其次为阳虚、血虚；标实即为兼夹标邪，标邪各有差异，要分清属风（内风、外风）、属火（心火、肝火、痰火）、属痰（风痰、湿痰）、属瘀（瘀血）的不同。 ;三、临床表现;3.恢复期：表现为半身不遂，语言不利，口眼歪斜，精神、智力障碍等。 4.后遗症期：表现同恢复期，一般完全康复难度极大。; 在中风的恢复期和后遗症期中，常见的中医辨证分型有： 气虚血瘀，经脉阻滞——肢软无力，偏枯不用，面色萎黄，神疲乏力，或见肢体麻木，口舌歪斜，或兼有纳少、便溏、语言不利，舌紫暗或有瘀斑，苔白，脉细涩或重按无力。 阴虚阳亢，脉络瘀阻——中风日久，半身不遂，患肢强痉、僵硬、拘挛，关节屈伸不利，头晕头痛，颜面潮红，耳鸣如蝉，或兼有烦躁不安，语言不利，肢体麻木，舌红苔黄，脉弦有力。;风痰阻络——舌强语蹇，甚至舌蜷难以伸出，语言困难，或吞咽困难，或痰多痰稠，咳吐不利，肢体活动不利，舌红或暗，苔白腻或黄腻，脉弦???。 肾虚精亏——舌暗失语，腰膝酸软无力，心悸气短，或有二便失禁，头昏眼花，舌体瘦小或卷，苔白，脉沉细。;四、诊断分型;2．鉴别诊断 本病由于脑部病变情况不同，临床表现和预后也不同，因此要加以鉴别。 本病还需与其他疾病引起的半身不遂相鉴别： 脑肿瘤：发病一般较缓慢，症状进行性加重，见同侧眼睑下垂，眼球外视、不能内转，瞳孔散大及对光反射消失，伴有发作性头痛，后期则可见全身或局限性癫痫发作。 脑外伤：有脑外伤史。 ;3.中风病分期标准 急性期——发病后2周以内。 恢复期——凡患中风病后2周至半年以内，遗有半身不遂、语言不利、口眼歪斜等其中任意一项者，即可诊断。 后遗症期——发病半年以上。;B．患者坐位。 初期单侧上下肢瘫痪无力，肌肤不仁，口眼喎斜，舌强语涩，时流口水，面色萎黄。 后遗症期——发病半年以上。 自患侧臀部沿大腿外侧经膝部至小腿外侧用扌衮法治疗，以髋关节和膝关节作为重点治疗部位。 本病总属本虚标实，故治疗应扶正祛邪，扶正以益气养血、补益肝肾为主，祛邪以活血化瘀、平肝潜阳、搜风通络、化痰开窍、清热解毒等为主。 久之，则产生肢体废用性强直、挛缩，导致肢体畸形和功能丧失。 医者站于患者前面，用抹法自印堂至太阳往返4～5次，同时配合按、揉睛明、太阳。 （1）取穴：尺泽、曲池、手三里、合谷。 聚湿生痰 痰湿生热 推拿治疗以患侧为重，健侧为辅； 按、揉尺泽、曲池、手三里、合谷。 继之在患肢腕部、手掌和手指用 法治疗，同时配合腕关节及指间关节伸屈的被动活动，手指关节可配合捻法。 用扌衮法施于患侧肩胛周围及颈项两侧，在进行手法时，配合患肢向背后回旋上举及肩关节外展内收的被动活动。 同时配合腰后伸和患侧髋后伸的被动活动。 阴虚阳亢，脉络瘀阻——中风日久，半身不遂，患肢强痉、僵硬、拘挛，关节屈伸不利，头晕头痛，颜面潮红，耳鸣如蝉，或兼有烦躁不安，语言不利，肢体麻木，舌红苔黄，脉弦有力。;1.本病总属本虚标实，故治疗应扶正祛邪，扶正以益气养血、补益肝肾为主，祛邪以活血化瘀、平肝潜阳、搜风通络、化痰开窍、清热解毒等为主。恢复期治疗偏重活血化瘀；后遗症期以补益气血、扶正固本、强筋健骨为要。;2.推拿治疗以患侧为重，健侧为辅；以肢体关节为重点，包括上肢的小关节，同时辅以全身操作治疗。 3.早期治疗应轻柔、缓慢而有规律，肢体施术以从近端关节向远端关节为顺序。 4.治疗主张配合针灸、体疗、药物等方法，综合施治以加强整体治疗效果，促进功能恢复。;（二）操作部位;1．背及下肢部操作 （1）取穴：天宗、肝俞、