踝关节解剖和常见损伤类型.pptxVIP

踝关节解剖和常见损伤类型;踝关节（ankle joint），由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节。胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同形成的“冂”形的关节窝，容纳距骨滑车（关节头），由于滑车关节面前宽后窄，当足背屈时，较宽的前部进入窝内，关节稳定；但在跖屈时，如走下坡路时滑车较窄的后部进入窝内，踝关节松动且能作侧方运动，此时踝关节容易发生扭伤，其中以内翻损伤最多见，因为外踝比内踝长而低，可阻止距骨过度外翻。;踝关节解剖;;;;;;;;;;;;一、软骨软化;二、骨软骨损伤;;三、肌腱损伤;;四、韧带撕裂;踝关节韧带;联合韧带：胫腓前韧带、胫腓后韧带、胫腓横韧带;外侧副韧带：距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带;跟腓韧带;距腓前韧带撕裂;跟腓韧带撕裂;三角韧带：胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟韧带、胫舟韧带;三角韧带撕裂;五、三角骨综合症;;急性损伤：表现为跟腱增粗、肿胀并附着处信号异常。 胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同形成的“冂”形的关节窝，容纳距骨滑车（关节头），由于滑车关节面前宽后窄，当足背屈时，较宽的前部进入窝内，关节稳定； 但在跖屈时，如走下坡路时滑车较窄的后部进入窝内，踝关节松动且能作侧方运动，此时踝关节容易发生扭伤，其中以内翻损伤最多见，因为外踝比内踝长而低，可阻止距骨过度外翻。 韧带增粗或变细，呈波浪状轮廓 腱围炎（无腱鞘），可伴有跟后滑囊炎：MRI表现为跟腱周围见斑片状STIR高信号包绕。 MRI表现为软骨下骨质内斑片状或囊状T1WI低信号、STRI高信号影，伴或不伴小骨软骨碎片的分离、移位。 急性损伤：表现为跟腱增粗、肿胀并附着处信号异常。 MRI显示三角骨内骨髓水肿，邻近关节囊积液，软组织水肿级炎症，拇长屈肌腱水肿、腱鞘积液。 腱围炎（无腱鞘），可伴有跟后滑囊炎：MRI表现为跟腱周围见斑片状STIR高信号包绕。 踝管起自内踝后下方，止于跟骨 中间层、外层构成，常说的腱膜通常指中间层，在MR上表现为2-4mm带状结构，在所有序列上为低信号 踝管起自内踝后下方，止于跟骨 胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同形成的“冂”形的关节???，容纳距骨滑车（关节头），由于滑车关节面前宽后窄，当足背屈时，较宽的前部进入窝内，关节稳定； 韧带增粗或变细，呈波浪状轮廓 跟腱断裂：巨大外力撞击或慢性炎症导致，表现为跟腱信号不连续，断断信号异常。 MRI显示三角骨内骨髓水肿，邻近关节囊积液，软组织水肿级炎症，拇长屈肌腱水肿、腱鞘积液。 病因：距骨三角骨急性骨折或慢性应力性骨折，胫骨后部或附近肌腱韧带反复撞击、压迫三角骨，引起踝关节囊后部级相邻的韧带和拇长屈肌腱的炎症。 好发于距骨前外侧、后内侧，尤其是后内侧，与内翻损伤相关。 踝关节解剖和常见损伤类型 踝关节解剖和常见损伤类型;足底腱膜炎MRI表现： 腱膜增厚呈梭状，通常累及近侧部分并延伸至足跟附着处 近侧足底腱膜信号增高，临近脂肪垫、软组织水肿，可有跟骨内侧结节局限性水肿;足底腱膜炎伴跟骨内侧结节局限性水肿;七、踝管综合征