多重耐药菌感染防控.pptx

多重耐药菌感染防控; 提 纲 ;一、定义和种类;定义;多重耐药菌种类;MRSA--耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;VRE--耐万古霉素的肠球菌;ESBLs-产超广谱β-内酰胺酶细菌;MDR/PDR-AB--多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌;二、流行现状和产生原因;细菌耐药性已成为全球医疗领域中最受关注的问题;;2010年度卫生部全国细菌耐药监测报告;耐药菌产生的根本原因！！！;耐药菌增加的原因;2011年我院耐药菌分离情况1;2011年我院耐药菌分离情况2;三、感染防控;超级细菌出现/MDRO泛滥，我们需要做什么呢？;（一）加强多重耐药菌医院感染管理;多重耐药菌上报流程;;（二）强化预防与控制措施;手卫生--;对所有患者实施标准预防措施 对确诊或高度疑似多重耐药菌感染/定植的患者，应在标准预防的基础上，实施接触隔离措施： 尽量单间隔离；也可将同类多重耐药菌感染/定植的患者安置在同一房间。 不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间 没有条件实施单间隔离，应当进行床旁隔离 隔离房间应当有隔离标识，防止无关人员进入 进行床旁隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。 ;医务人员对患者实施诊疗护理操作时： 将确诊或高度疑似多重耐药菌感染/定植的患者安排在最后进行。 接触确诊或高度疑似多重耐药菌感染/定植的患者的伤口、溃烂面、粘膜、分泌物、排泄物、血液、体液、引流液时做到： 戴手套 必要时穿隔离衣 完成诊疗护理操作，离开病人床旁或房间时，须立即把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂消毒手 患者转诊或外出时： 多重耐药菌感染/定植的患者转诊之前应通知接诊科室 如病人需离开隔离室外出诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其他科室做好准备，防止感染扩散。 在该病人转送其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触隔离防护措施。 接收部门的器械设备在病人使用或污染后应进行清洁消毒。;严格实施消毒隔离措施;何时开始隔离？何时解除隔离？;×;严格实施无菌技术操作??? 尤其是实施各种侵入行操作时，应严格无菌技术操作规程，避免污染及交叉感染： 动静脉插管 气管插管 泌尿道插管 换药 --- ---;物体表面的清洁及消毒→使用专用抹布等 注重：医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等仪器的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头橱、门把手、水龙头开关等）的消毒 被患者血液、体液污染时应立即消毒 多重耐药菌感染暴发或疑似暴发时应增加清洁、消毒频次。 多重耐药菌感染或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，及时密封、双层包装袋、明显标识；锐器放入锐器盒内。;×;（三）合理使用抗生素;卫生部关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 具体干预措施：对主要目标细菌耐药率 超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本院医务人员 超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。 超过50%的抗菌药物,应参照药敏试验结果选用。 超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。 2013第二季度耐药率表.doc; ;（四）建立完善对多重耐药菌的监测;（四）建立完善对多重耐药菌的监测;卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知（2011.1.17）;2011年世界卫生日—抵御耐药性;