消化道出血护理PPT.pptVIP

5．导尿管的护理 （1）妥善固定，定时观察，保持引流通畅，勿使导管堵塞，防止逆行感染。 （2）训练膀胱反射功能；观察尿液情况，每周检查尿常规1次。 （3）在离床活动时，固定导尿管远端法在大腿上，以防尿管脱出。 （4）集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液反流，导致感染。 6．腹腔引流管的护理 （1）保持引流管通畅，确保引流管固定有效。 （2）加强护理观察，定时更换引流袋。 （３）拔管后护理：拔管24h内应指导患者健侧卧位，注意观察敷料是否清洁、干燥，观察局部有无渗出、出血、血肿等，发现异常及时报告医生进行处置。 特殊护理 血压、脉搏、血氧饱和度。 24小时出人量，如出现尿少，常提示血容量不足。 黑便的量、次数、性状。 皮肤颜色及肢端温度变化。 病情观察 5.　估计出血量： （1）胃内出血量达250ml－300ml，可引起呕血。 （2）出现黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。 （3）大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上。 （4）柏油便提示出血量为500ml－1000ml. 6. 　观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。 病情观察 排便异常　与消化道出血、进食减少相关 护理目标：在医师指导下缓解患者排便异常症状。 护理措施： 1：观察患者出血量。 　　　2：观察粪便的量、性状、排便次数。 　　　3：保持肛周皮肤卫生。 护理措施 疼痛　与本身疾病有关 依据：患者表示周身疼痛。 护理目标：3天内消除或缓解疼痛。 措施：1：评估患者疼痛，根据患者的疼痛程度使用药物。 　　　2：避免加重患者疼痛因素，搬动患者时要小心，避免拖、拉，加重患者疼痛。 　　　3：使用止痛药物时要注意疗效和不良反应。 　　　4：必要时予患者自控镇痛。 　　　5：必要时可以听音乐、下棋等方式，分散患者的注意力，减轻疼痛。 护理措施 * * * * * * * * * * 此PPT下载后可自行编辑修改 消化道出血是指消化道黏膜破损，导致胃肠道出现不同程度的出血症状，严重者可能导致失血性休克和生命危险。以下是关于消化道出血患者的护理建议。 一、病情评估 1.病史：了解患者的病史、用药史、家族史等，以及患者是否存在其他疾病如肝病、胃病等。 2.症状：询问患者症状，如呕血、黑便、腹痛等，了解出血的时间、频率和量。 3.体征：观察患者的神志、面色、体温、血压、脉搏等指标，以及腹部是否有压痛等情况。 4.实验室检查：根据患者病情选择相应的检查项目，如血常规、肝功能、凝血功能等。 5.影像学检查：如胃镜、肠镜等检查，以确定出血部位和病因。 二、护理计划 1.安全：对于存在失血性休克和低血压的患者，应该立即采取抢救措施，如输血、补液、血管活性药物等，确保患者的安全。 2.卧床休息：对于轻度出血患者，应该安排卧床休息，避免剧烈运动和活动，减轻胃肠道的负担，促进出血部位的愈合。 3.药物治疗：根据患者的出血症状和病情选择相应的药物治疗，如止血药、胃肠道保护药等，同时对患者进行观察和监测，确保治疗的有效性和安全性。 4.饮食调理：对于轻度出血患者，可以采用清淡、易消化的饮食，如米粥、面条、瘦肉等，避免刺激性食物，如辣椒、酒精等。 5.监测：对于重度出血患者，应该密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及血红蛋白、血小板等指标的变化，及时采取相应的护理和治疗措施。 6.教育和宣传：对于患者和家属，应该加强出血症状和预防的宣传教育，提高患者的自我防范意识，避免再次出现消化道出血的情况。 目录 CONTENTS 01 相关知识 02 临床表现 03 辅助检查 04 相关治疗 05 护理措施 06 健康宣教 相关知识 1 消化道出血 包括上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指十二指肠悬韧带（Treitz韧带，译为屈氏韧带）以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血。 概述 上消化道 下消化道 解剖图 病因 消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致 临床表现 2 根据出血部位及出血量、出血速度不同，临床表现各异。 1.一般状况　小量（400ml以下）、慢性出血多无明显自觉症状。急性、大量出血时出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状，甚或晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、休克等症状。 2.生命体征　脉搏和血压改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减，最初的机体代偿功能是心率加快，如果不能及时止血或补充血容量，出现休克状态则脉搏微弱，甚至扪不清。休克早期血压可以代偿性升高，随着出血量增加，血压逐渐下降，进入失血性休克状态。 3其他伴随症状及体征　根据原发疾病的不同，可以伴有其