泌尿造口的护理.pptx

;目录/CONTENTS;Part 01;泌尿系统;泌尿造口术;泌尿造口;常规用品;Part 02;泌尿造口观察;;术后早期最严重的并发症 原因： 肠系膜张力过大或扭曲，动脉痉挛血流不畅，造成肠段缺血 肠造口腹壁开口太小或缝合过紧，影响血液循环 误伤或结扎供应该部分肠管的血管 造口底板裁剪过小，使肠管受压 表现：造口黏膜呈暗红色、紫色或黑色，失去光泽 处理： 评估造口活力，避免或去除可能加重造口缺血坏死的因素 避免或去除一切可能加重造口缺血坏死的因素 心理护理 造口完全坏死，重新手术 ;通常发生于手术后早期，造口显示肿胀、绷紧;造口出血;见于术后早期或晚期 表现：造口皮肤开口细小，难于看见黏膜，或造口皮肤开口正常，但指诊时肠管周围组织紧缩，手指难于进入，俗称“箍指” 处理： 观察尿液排出情况， 程度较轻者，可用手指扩宽 对因造口狭窄引起肠梗阻者，应及时入院进行手术治疗 泌尿造口发生严重狭窄，需要定时插入导尿管排放尿液或停留导尿管，保持尿液的排放;当造口低平时尝试增加造口在皮肤平面上的高度 a.考虑使用凸面造口袋 b.考虑凸面底盘的风险和收益;造口旁疝;a.考虑以下干预措施： 调整造口袋和底盘开口的尺寸以防止造口损伤。 使用带有脱垂附件的疝气支撑腹带。 根据脱垂的长度，明确使用一件式造口袋是否可最大限度地减少对脱垂造口的损伤 教育患者或照顾者掌握造口脱垂手法回纳技术，评估脱垂造口的颜色变化，一旦造口出现发灰或者缺血样表现应就医。 b.如果血供受损且脱垂造口不能手法回纳时，需转诊患者进行急诊手术评估。 ;造口周围皮炎;磷酸盐沉积造口黏膜及造口周围皮肤形成片状褐色或灰色的结晶附着，黏膜及皮肤轻微出血;造口皮肤黏膜分离;Part 03;;;Part 04;用物准备;操作要点;（4）观察：观察造口及周围皮肤情况，造口颜色有无异常，造口有无回缩、出血或坏死，周围皮肤有无湿疹、充血、水泡、破溃； （5）涂粉：造口周围皮肤给予造口护肤粉，并涂抹均匀，局部停留3-5分钟； （6）去粉涂膏：去除造口护肤粉，沿造口周围涂防漏膏，并涂抹平整；; （7）测量：用造口量度表度量造口的大小、形状???然后选择合适的造口底盘 （8）绘线，做记号 （9）裁剪：沿记号修剪造口袋底盘，比记号大1-2mm修剪，用手指揉擦小孔边缘使其变光滑; （10）粘贴：撕去粘贴面上的纸，按照造口位置由下而上将造口袋贴上 ;两指捏进锁扣，听见轻轻的“咔哒”声，就证明袋子已经与底盘锁好了 ;保证造口周围皮肤干爽 粘贴时采取立位或卧位以保持皮肤平整 粘完后按压数分钟并且在30分钟内避免做剧烈运动 换袋前30分钟不要饮水 可以将一棉球放在造口上吸收尿液 最好佩一条腰带以增加粘附力，避免牵拉，能适当延长使用时间 袋子上会附有白色晶体，可能是尿酸结晶，用白醋和清水按1：3的比例稀释后清洗;谢谢