发热患者护理.pptxVIP

Nursing of patients with fever发热患者的护理 发热的原因及机制1发热的临床过程2发热临床观察要点3发热患者护理4 发热的原因及机制CAUSES AND MECHANISMS OF PATIENTS WITH FEVER 发热（fever）也称体温过高(Hyperthermia),是由于致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因，使产热增加而散热减少，导致体温高于正常的一种临床症状。温度信息传导体温调节中枢效应器体温调节系统发热的原因及发热机理 致热原 体温调节中枢 体温调定点 产热 散热 发热的原因及发热机理该系统起关键作用的是体温调节中枢，下丘脑内的温敏神经元对流经该处的血液温度很敏感，可迅速引起体温调节反应，以控制产热与散热器官的活动，使产热与散热维持平衡从而保持体温相对恒定。体温调节系统 正常体温与生理变异正常波动：36-37 ℃（一般不超过1℃）不同个体：老年者低于青壮年不同时间：午后高于清晨；经期、妊娠不同状态：运动、劳动及餐后略高 发热机制 单核细胞 外源性致热原 致热原细胞 中性粒细胞 巨噬细胞 内源性致热原 体温调节中枢 （非致热原性 ） 体温调定点上移 交感神经 躯体运动神经 皮肤血管收缩 骨骼肌震颤 散热 产热 体温升高 病因与分类感染性发热 非感染性发热 无菌性坏死物质吸收 抗原抗体反应 内分泌与代谢疾病 皮肤散热减少 体温调节中枢功能失常 自主神经功能紊乱 临床表现-发热分度低热 37.3~38℃中等度热 38.1~39℃高热 39.1~41℃超高热 41℃以上 发热的临床过程CLINICAL PROCESSES OF FEVER 体温上升期机体产热散热 由于皮肤血管收缩，皮肤温度下降，表现为皮肤苍白，无汗，畏寒，有时伴有寒战高温持续期产热=散热 表现为皮肤潮红，灼热，口唇干燥，呼吸、心 跳加快，严重者可出现谵妄、惊厥和昏迷退热期散热产热 因大量出汗，皮肤温度降低发热的临床过程 口腔温度36.3~37.2℃腋下温度36.0~37.0℃直肠温度36.5~37.7℃体温可随年龄、性别、昼夜、情绪及生理周期不同时期而出现生理性波动，一般波动不超过0.5~1.0℃发热的临床过程 人体最高可耐受温度为 40.6~41.4℃直肠温度超过 41.0 ℃ 可引起持久性脑损伤高热持续在42℃以上2~4小时可致休克和严重并发症低热37.3~38.0℃中等热38.1~39.0℃高热39.1~41.0℃超高≥41.0℃发热的临床过程 热型 (fever type)热型，发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态（形状）称为热型(fever-type)。不同的病因所致发热的热型也常不同。 热型稽留热(continuous fever) 恒定在39-40℃以上， 24h内波动 1 ℃常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期弛张热 (remittent fever) 体温 39 ℃ ，24h内波动2 ℃ ，始终37 ℃常见于败血症、风湿热、结核病、化脓性炎症 热型间歇热(intermittent fever) 间歇期体温正常骤升、骤降，高热、无热期交替常见于疟疾、急性肾盂肾炎等波状热 (undulant fever) 缓升、缓降，可降至正常达39 ℃ 以上，反复多次常见于布氏杆菌病 热型回归热(recurrent fever) 骤升、骤降，持续数天高热期与无热期交替 常见于回归热、霍奇金病 不规则热 (irregular fever) 体温曲线无一定规律常见于结核病、风湿热、支气管肺炎渗出性胸膜炎 败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，肺结核]只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则