呼吸衰竭课件(共42张PPT).pptxVIP

主要内容;定义;呼吸衰竭定义的前提;病因凡是损害呼吸功能的各种因素最终都会导致呼衰;;;;;;分类;呼吸衰竭分类—血气分析 ;呼吸衰竭分类 —发病急缓;呼吸衰竭分类 —病理生理;低氧血症和高碳酸血症的发生机制;通气/血流比例;通气/血流比例失调;V/Q失调、动-静脉分流 早期血压升高，脉压增大，心动过速，长期缺氧导致肺动脉高压。 通气功能通障碍（II型呼吸衰竭） 无创通气（Noninvasive ventilation） 呼吸衰竭治疗的三个基本原则 增加通气量、改善CO2潴留 II型呼吸衰竭 ← 通气功能障碍 肺衰竭：换气性呼吸衰竭 FiO2浓度＞60%的持续高浓度氧吸入将导致类似ARDS的改变，应避免。 早期血压升高，脉压增大，心动过速，长期缺氧导致肺动脉高压。 给病人吸入湿化氧气，提高动脉血氧分压，湿润呼吸 道，促使痰液排出。 氧合指数＝PaO2/FiO2 300mmHg PaO2↓或伴PaCO2↑ 常见病因-胸廓与胸膜病变 呼吸衰竭分类 —病理生理;临床表现;【临床表现】;临床表现;临床表现;主要是呼吸驱动力不足或呼吸运动受限而引起的通气量下降，常表现为缺氧和CO2潴留。 II型呼吸衰竭 ← 通气功能障碍 口咽通气道 喉罩 需长期机械通气——气管切开 无创通气（Noninvasive ventilation） Ⅱ型呼衰 ：PaO260mmHg伴PaCO250mmHg 呼吸肌、胸廓、呼吸中枢等 绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以 利呼吸。 PaO2＞80mmHg不会显著增加血氧含量 它是一种功能障碍状态而不是一种疾病，可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。 呼吸肌、胸廓、呼吸中枢等 进行机械吸痰，吸痰时注意无菌操作。 如原无呼吸系统疾病，PaO2在短时间内下降到60mmHg以下，或伴有PaCO2升高到50mmHg以上，可诊断为急性呼吸衰竭。;4、心血管系统症状 早期血压升高，脉压增大，心动过速，长期缺氧导致肺动脉高压。 严重缺氧，酸中毒时，可出现心力衰竭 ，血压下降。 严重心律失常甚至心脏停搏。 外周体表静脉充盈，皮肤红润，温暖多汗与CO2潴留引起外周血管扩张有关。; 5、消化和泌尿系统症状 严重呼衰对肝、肾功能都有影响，如谷丙转氨酶与非蛋白氮升高、蛋白尿、尿???出现红细胞和管型。 常因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血，或应激性溃疡引起上消化道出血。 以上这些症状均可随缺O2和CO2潴留的纠正而消失。;诊断标准;诊断;无论何种原因，病程呈慢性经过，PaO2逐渐下降到60mmHg，或伴有PaCO2上升到50mmHg以上，都诊断为慢性呼吸衰竭。 多有慢性呼吸系统疾病史。 有CO2潴留者必有缺氧;急性和慢性呼吸衰竭;治疗原则;1.保持呼吸道通畅;气管插管、气管切开 ;;2.氧疗–纠正缺氧状态;吸氧装置;注意事项;3.增加通气量、改善CO2潴留;方式; a. 神清，轻中度呼衰——无创鼻面罩 b. 病情重不能配合，昏迷——人工气道 c. 需长期机械通气——气管切开;护理诊断;护理诊断;护理诊断;护理诊断