传染病学细菌感染性腹泻课件.pptx

1细菌感染性腹泻传染病学细菌感染性腹泻课件1/34 2什么是腹泻？健康成年人每日解成形便一次，粪便量不超出200g。腹泻 指排便次数增多（＞3次／天），粪便量增长（＞200g／天），粪质稀薄（含水量＞85%）。腹泻超出3w或反复发作，即为慢性腹泻（chronic diarrhea）传染病学细菌感染性腹泻课件2/34 3腹泻分为两大类感染性腹泻非感染性腹泻：有其他疾病引起 甲亢 糖尿病 小肠切除过多 类癌综合征 肠易激综合征 溃疡性结肠炎等传染病学细菌感染性腹泻课件3/34 4一、概述二、病原学三、流行病学四、发病机制五、临床体现及并发症六、试验室检验七、诊疗与鉴别诊疗八、治疗与预防细菌感染性腹泻传染病学细菌感染性腹泻课件4/34 5细菌感染性腹泻定义：在广义是指多种细菌引起，以腹泻为主要体现一组常见肠道传染病。 本节是指除霍乱、菌痢、伤寒、副伤寒以外细菌性腹泻，属于丙类传染病。急性体现，脱水和（或）电解质紊乱。超出14天为迁延性腹泻。特点： 全球性，一般为散发，可暴发流行。多为自限性，少数可伴有严重病发症，而造成死亡。传染病学细菌感染性腹泻课件5/34 6病原学大肠埃希菌耶尔森菌变形杆菌艰难梭菌类志贺邻单胞菌气单胞菌传染病学细菌感染性腹泻课件6/34 7大肠埃希菌埃希菌属，肠杆菌科，短杆革兰氏阴性菌，无芽胞，运动活跃。在15-46°C均能生长，最合适温度为37°C，在水中可存活数周至数月，在冰箱中可长久生存。对酸有较强抵抗力，对高温和化学消毒剂敏感，75°C以上1分钟死亡。 肠致病性大肠埃希菌、肠毒素性大肠埃希菌、肠侵袭性大肠埃希菌、产志贺毒素大肠埃希菌、肠集聚性大肠埃希菌、弥漫黏附性大肠埃希菌。传染病学细菌感染性腹泻课件7/34 8耶尔森菌为革兰阴性短小杆菌，无芽胞，兼性厌氧。在30~42°C均可生存。可产生热稳定性肠毒素，121°C经30分钟不被破坏，对酸、碱稳定。广泛存在于自然环境中。传染病学细菌感染性腹泻课件8/34 9变形杆菌属肠杆菌科，革兰阴性菌，多形性，无芽胞和荚膜，有周鞭毛，运动活跃最适温度为37°C，能产生肠毒素。在鱼、蟹及肉类中变形杆菌污染率较高。传染病学细菌感染性腹泻课件9/34 10艰难梭菌为革兰性杆菌，专性厌氧，有芽胞。能产生肠毒素，涉及A和B两种毒素，对酶作用有抵抗力，酶作用二十四小时后仍保存全部活性，B毒素较A毒素细胞毒性强。艰难梭菌原为人、畜肠道中正常菌群，在婴儿时带菌率尤高。传染病学细菌感染性腹泻课件10/34 11类志贺邻单胞菌革兰阴性菌，单独或成双存在，可呈短链或长丝状，兼性厌氧，有动力，无芽胞和荚膜。毒力比志贺菌低得多。不耐高盐。存在于淡水、温血及冷血动物体内。传染病学细菌感染性腹泻课件11/34 12气单胞菌革兰性杆菌，单鞭毛，无荚膜和芽胞。广泛存在于自然界，河水、海水、供水系统中均可检测到本菌。能产生溶血素、肠毒素和细胞毒素以及杀白细胞素、上皮细胞因子粘附、细胞原缩因子等毒力因子，还可产生多种胞外酶。传染病学细菌感染性腹泻课件12/34 13流行病学一 . 传染源患者、携带者。某些动物可成为贮存宿主，在传染病传播中有主要意义。二 . 传播途径粪-口途径，食用污染食物、水而传播，人与动物亲密接触也可传播。三 . 人群易感性普遍易感，没有交叉免疫。小朋友、老年人、有免疫克制或慢性疾病者为高危人群。四 . 流行特征1. 地域性 发展中国家以 志贺菌属、沙门菌属、大肠埃希菌为主。我国沿海地域以沙门菌属、副溶血性弧菌更常见。2. 季节性 好发于夏、秋季。耶尔森肠炎好发冬季3. 年龄分布 可侵犯各年龄组，最易感染是抵抗力弱小朋友、年老体衰者。4. 可散发、暴发或流行 传染病学细菌感染性腹泻课件13/34 14发病机制 1. 分泌性腹泻 2. 侵袭性腹泻：脓血便为其特征体现，又称之为渗出性腹泻传染病学细菌感染性腹泻课件14/34 15发病机制分泌性腹泻 病原菌进入肠道后，仅在小肠内繁殖（并不侵入肠上皮细胞），粘附于肠粘膜，释放肠毒素，与肠粘膜表面受体结合，刺激肠粘膜分泌过多水和Na+到肠腔，当分泌量超出吸收能力时可造成腹泻。传染病学细菌感染性腹泻课件15/34 16发病机制侵袭性腹泻 细菌经过边毛等直接侵入肠上皮细胞 ，造成细胞蛋白质合成障碍，造成细胞功能障碍和粘膜坏死、溃疡形成以及炎性渗出，肠内渗透压升高，从而使电解质、溶质和水吸收发生障碍，并产生前列腺素，进而刺激分泌，增长肠动力，引起腹泻。传染病学细菌感染性腹泻课件16/34 17临床体现潜伏期数小时至数天、数周。多急性起病，少数起病较缓慢。临床体现不一，胃肠道症状最突出，出现食欲缺乏