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分部工程验收申请表
工程部位： 合同编号： №：
致：
本分部工程已按施工依据要求，于 2013年 月 日开工，于2013年 月 日基本完工，并通过自检，资料已备齐全，请组织验收。
申报单位（盖章）：
项目经理：
申报日期： 年 月 日
单位工程名称
分部分项工程名称
施 工 时 段
施工依据
随同报送文件
□分部工程开工申请表
□分部工程质量评定表
□
监 理
意 见
监理工程师： 年 月 日
说明：1、本表随同报送文件，有在□中打“√”无在□中打“×”；
2、本表由承建单位报送五份，签署意见后，监理部留二份，返回承建单位三份备查和存档。
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