传染病医院乙肝知识科普讲座课件.pptx

传染病医院乙肝知识科普讲座课件1/25 传染病医院乙肝知识科普讲座课件2/25 病毒性肝炎特点病毒性肝炎基本可分为两类：1.预后良好、来得快去得也快急性肝炎，主要涉及甲型和戊型两种肝炎，主要经消化道传播。2.预后较差，轻易形成迁延不愈慢性肝炎，主要涉及乙型、丙型和丁型肝炎。主要经血液传播，急性病例中大部分能够取得痊愈，另一部分转为慢性，一旦慢性化，极难彻底治愈。传染病医院乙肝知识科普讲座课件3/25 我国乙肝发病率病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高 我国曾受乙型肝炎病毒感染人群约 7 亿 感染后未能痊愈者约1.2亿? 10% 乙型肝炎患者近3千万每年近 30万 人死于肝炎或肝癌传染病医院乙肝知识科普讲座课件4/25 乙肝传播途径我国乙肝传播途径有垂直传播和水平传播两种。传染病医院乙肝知识科普讲座课件5/25 1. 垂直传播: 涉及母婴传播和父婴传播。 母婴传播约占50％以上，其中宫内感 染约占4.54%，其他为分娩时感染； 父婴传播发生率不清，但百分比不高， 可能与精细胞含HBV有关，也可能与 出生后亲密接触有关。乙肝传播途径传染病医院乙肝知识科普讲座课件6/25 2. 医源性传播 因消毒不严格医疗器械而传播，如 屡次使用注射器、针头、针灸针、 多种介入性穿刺、内镜检验、牙科治 疗、手术等。该方式以农村地域较高， 医务人员(意外暴露)较高。乙肝传播途径传染病医院乙肝知识科普讲座课件7/25 3. 家庭内传播 乙型肝炎有明显家庭汇集现象，一方面与垂直传播有关，也与子女出生后亲密接触有关。有报告爸爸HBsAg阳性时，其子女HBsAg阳性率为17.99%。乙肝传播途径传染病医院乙肝知识科普讲座课件8/25 4. 性传播夫妻一方HBsAg阳性时，经过平均27个月，其HBV指标阳转率高达53％。但HBsAg阳性率仅14％，提醒夫妻间HBV传播率虽高，但转慢率不高，多数自然痊愈。乙肝传播途径传染病医院乙肝知识科普讲座课件9/25 5. 其他途径 确有些途径不清水平传播存在，尤其是婴幼儿时期与HBsAg携带者亲密接 触有可能造成水平传播。但一般情况下日常生活接触和经消化道传播是不太 可能。乙肝传播途径传染病医院乙肝知识科普讲座课件10/25 什么是乙肝二对半检验 HBsAg—抗-HBs HBeAg—抗HBe 抗HBc（HBcAg不能检测），即只能测定两种抗原和三种抗体，也就是俗称“两对半”。 两对半传染病医院乙肝知识科普讲座课件11/25 什么是大三阳、小三阳大三阳：HBsAg、HBeAg、抗HBc三项阳性小三阳： HBsAg 、抗HBe、抗HBc三项阳性不论是大三阳还是小三阳均要进一步查肝功能和乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）传染病医院乙肝知识科普讲座课件12/25 什么是转氨酶反应肝功能试验诸多，其中反应肝细胞损伤，以“丙氨酸转氨酶”(简称ALT或GPT)最敏感。　　急性肝损伤时(如急性病毒性肝炎或慢性肝炎急性发作)，ALT常呈明显增高；肝脏以外疾病，如心脏病、肺炎、胆囊炎、胰腺炎、肾炎以及其他局部感染等，均可引起ALT轻度增高。ALT轻度增高时，须在排除其他疾病基础上，才干考虑为肝病。ALT正常时，并不能排除肝病。传染病医院乙肝知识科普讲座课件13/25 肝功能不等同于转氨酶肝功能检测项目除了查转氨酶以外，还有白蛋白、胆红素等检测。一般慢性乙肝患者白蛋白和胆红素不会有什么变化，所以肝功能只要求检测转氨酶就够了。传染病医院乙肝知识科普讲座课件14/25 怎样看待乙肝大三阳和小三阳小三阳是大三阳转变后形式，过去一直以为小三阳预示患者传染性已降低，病毒复制程度已缓解。不论是大三阳还是小三阳，都不能阐明或判断乙肝病情轻重，也不能代表肝病到了什么程度，只能阐明体内携带有乙肝病毒。要进一步查其他指标。传染病医院乙肝知识科普讲座课件15/25 乙肝小三阳该不该治疗近年来发觉不少乙肝小三阳患者，老是肝功异常，同步伴有乙肝病毒核糖核酸阳性，病情迁延不愈，经统计表白慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者乙肝小三阳检出率依次增长，表白乙肝小三阳不一定预后就好，这是乙肝病毒变异所致，临床上不可忽视，这种情况仍需进行治疗。辨认乙肝小三阳是好是坏原则是：假如肝功能一直正常，HBV DNA阴性，阐明是好现象；假如HBV DNA阳性，肝功异常，则为坏现象。传染病医院乙肝知识科普讲座课件16/25 小三阳该不该治疗不论什么情况下，小三阳患者都应加强随访，掌握某些肝病常识。定时复查、定时随访，了解病情是否稳定，是否在逐渐好转或恶化，以便及时制定或修改治疗方案。不要人云亦云，白花冤枉钱。传染病医院乙肝知识科普讲座课件17/25 什么样乙肝需要治疗大三阳伴有肝功能异常