第四章妇产科疾病护理第二节妇科教学提纲.docx

第二节 妇科 一、子宫脱垂患者的护理 知识要点】 1、 熟悉子宫脱垂的临床表现及分度 2、 掌握术前阴道准备注意事项 3、 掌握子宫脱垂的术后护理及健康宣教 【案例分析】 患者，女，71 岁，绝经 20 年，因外阴有肿物脱出一年，门诊拟“I 度子宫脱 垂轻型”行子宫托治疗效果不佳， 2 月前，自觉脱出物较前明显，伴排尿不尽， 门诊拟 “U 度子宫脱垂重型”收治入院。患者既往体健，有高血压病史 15 年, 长期服用降压 药，入院后测生命体征平稳，妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴 道口外 1cm，阴道前壁膨出川度。在硬膜外麻醉下行全子宫切除术 +阴道前壁 修补术，术中失血 100ml。 术后阴道填塞纱布六块，保留尿管在位、通畅。 【选择题】 1、 子宫脱垂的临床表现，不包括： （E） A. 肿物自阴道脱出 C. 张力性尿失禁、便秘 E. 伴有子宫肌瘤 B. 下坠感和腰背酸痛 D. 伴有膀胱、直肠膨出 2、 对子宫脱垂患者使用子宫托的目的是： （A ） A .有利恢复盆底组织张力 C. 减轻病人肉体上和精神上的折磨 E. 手术治疗的术前准备 B .使病人局部清洁 D. 防止外阴部继发感染 3、 术前进行肠道准备进食无渣饮食时间应为： （B） A. 术前 2 日 D. 术前 5 日 B. 术前 3 日 E. 术前 7 日 C. 术前 4 日 4、 该患者术前护理的内容中，不正确的是： （ B） 溃疡者，行阴道冲洗后局部涂 40%紫草油 阴道冲洗液的温度为 43~45C 子宫还纳后，病人应平卧半小时 使用丁字带支托下移的子宫 局部炎症，使用抗生素及局部涂雌激素的软膏 5、 护士指导患者盆底肌肉组织锻炼的方法为： （ A） A. D. 下肢运动 收缩肛门运动 E. 俯卧撑 B.仰卧起坐C.上肢运动 6、 阴道前后壁修补术后，护士应告知患者适宜采取的体位是： （A） A. 平卧 D. 俯卧位 B. 半卧位 E. 膝胸卧位 C. 端坐位 7、 该患者术后的护理要点，下列正确的是： （ABE ） A. 外阴擦洗每日 2 次 C. 术后留置导尿管 2 天后拔出 E. 避免增加腹压 B. 保持导尿管通畅 D. 早期下床活动 8、 护士对该患者行出院指导的内容正确的有： （ABDE ） A. 术后应休息 3 个月 C. 术后 1 个月可以盆浴 E. 有异常情况随时就诊 简述题 B. 半年避免重体力劳动 D. 术后 2 个月复查伤口 9、 该患者入院后如何进行专科评估？重点进行哪些宣教？ 答：评估： 子宫脱垂的程度，伴随症状；会阴部皮肤完好情况，脱 垂部位粘膜有无破溃，血压控制情况。 宣教：①保持会阴部皮肤的清洁，穿宽松棉质的衣服，减少脱垂 部位的摩擦。②卧床休息，做好饮食指导，保持大便通畅，减少增加 腹压的动作。③监测血压，做好防跌倒宣教。 10、子宫脱垂患者术前阴道准备有哪些注意事项？ 答：①术前 3 天开始进行阴道准备， 1 度子宫脱垂的患者应每天坐 浴 2 次，一般采取 1:5000 的高锰酸钾或 0.02%的碘伏液；对 H、皿度 子宫脱垂的患者， 特别是有溃疡者， 行阴道冲洗后遵医嘱局部涂含抗 生素或雌 激素的软膏，并勤换内裤。②阴道冲洗液温度不宜过高，以 41~43C 为 宜。③阴道冲洗后戴无菌手套将脱垂的子宫还纳于阴道内， 让患者平卧半小时。④可用清洁的卫生带或丁字带支持下移的子宫。 思考题 11、患者手术回病房 6 小时，主诉下腹及会阴部胀痛不适，分析可 能的原因是什么？如何处理？ 答：（1）可能的原因：尿管阻塞：纱布压迫、手术后伤口疼痛、手 术部 位出血。 （2）处理：①尿管：保持尿管在位通畅。②阴道填塞纱布：解 释填塞纱布的必要性，做好安抚。③手术伤口疼痛：心理疏导，必要 时使用止痛剂。④手术部位出血：生命体征的监测，观察有无阴道出 血，外阴部有无肿胀。 二、功能失调性子宫出血患者的护理 二、功能失调性子宫出血患者的护理 知识要点】 1、 2、 3、 4、 了解功能失调性子宫出血的治疗原则。 熟悉贫血的分度及各期的临床表现 掌握铁剂及激素治疗的用药护理。 掌握功血患者的病情观察及健康宣教。 【案例分析】 患者，女， 13 岁，因“不规则阴道流血一个月伴头昏”有门诊拟“功能失调性 子宫出血，中度贫血”收治入院，入院时阴道流血量中，腹痛，腰酸，食欲差， 头昏，面色苍白，贫血貌， BP 85/60mmHg，P96 次/分，实验室检查： Hb76g/L ,WBC11.85X 109/L ，中性粒细胞 64.5%,给与抗炎、调经、止血、铁剂治 疗，肌注苯甲酸雌二醇 10 天后阴道流血渐止，双侧臀部皮肤出现硬结。 选择题 1、 关于该贫血的护理，下列哪项是错误的： （E） A. 避免过度劳累和剧烈运动 C. 保证充足的睡眠