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XX市人民医院灾害脆弱性分析报告 （药剂科部分） 美国医疗机构评审国际联合委员会（JCI）医院评审标准对灾害脆弱性分析的解释为：“确认潜在的紧急情况及其对医疗机构的运行和服务需求可能产生的直接和间接的影响”， 并要求医院运用灾害脆弱性分析工具来识别风险和降低风险。 根据《三级综合医院评审标准实施细则》（2011 年版）的要求， 医院需明确本预案需要应对的主要突发事件， 制订和完善各类应急预案， 提高医院快速反应能力， 确保医疗安全。 我院药剂科质量与安全管理小组成员采用德尔菲法，遴选医院感染、医疗质量控制、传染病管理、预防医学等专家对风险条款进行两轮筛选， 第1轮 “ 同意 ”，第2轮“不同意”对指标进行初筛，再经评价小组会议最终确定四大项共12个风险条款（见下表），对风险就行了分析排序，并对应的制定了药剂科各类应急预案，针对重点防范内容进行培训。 序号 分类 来源 1 自然灾害 破坏性地震、洪水、流行病爆发 2 技术危险 电力故障、内部火灾、信息系统故障 3 人为危险 大规模伤害事件、暴力医疗纠纷，药品差错事件、药品供应短缺 4 其他 药品安全危害事件、食品安全事件 电力故障 由于内部或外部线路故障导致的全院电力供应中断或药房单独电力供应中断的现象。 主要危害 供电故障可致药房药库计算机、自动发药机故障损坏，冷藏柜停止工作需冷藏药品失效造成医院财产损失； 电力故障时，计算机和自动发药机无法工作，需转手工划价和手工配方，速度骤降或致窗口患者淤积，引发纠纷，同时也容易使各种差错增加。 脆弱环节 我院药剂科下属药房和药库没有配备发电机，一旦线路故障就会导致供电暂停引发事故； 药房的自动化导致对电力极度依赖，一旦停电会极大的影响患者取药； 药品的冷藏需要电力，一旦中断时间过长可能会导致这部分药品失效。 预防与控制 为药房药库配备发电机，在线路故障时电力供应无缝衔接； 平时要做好停电时手工划价配方的应急预案和相关准备； 电力供应中断时间过长需要及时转移冷藏药品，以免其失效。 信息系统故障 医嘱系统故障，记账收费系统故障，发药系统故障使患者开药取药收到影响的现象。 主要危害 医嘱系统或发药系统无法正常工作，需要手工配方，速度骤降或致窗口患者淤积，引发纠纷，同时也容易使各种差错增加; 医嘱系统或记账收费系统故障，药房需转手工划价，速度骤降或致窗口患者淤积，引发纠纷，同时也容易使各种差错增加。 脆弱环节 药房的自动化导致对信息系统极度依赖，一旦信息系统故障会极大的影响患者取药； 医嘱系统、发药系统故障后电子处方无法开具，医师开具手写处方，可能会导致发药差错率增加。 预防与控制 药房要做好相关应急预案，信息系统故障后药及时通知医院信息科及时处理并转手工划价和配方。 内部火灾 药房药库因为药品众多，空间小，一旦发生火灾会造成重大财产损失和人员伤亡。 主要危害 内部可燃物资众多，火灾隐患严重； 电气化设备众多，扑救难度大。 脆弱环节 建筑材料耐火虽属于一级，但内部装修材料大多是可燃，易燃物，且科室内设施，药品，电器，被服都是可燃物，一旦发生火灾还会产生有毒气体，给扑救带来困难； 电气化设备多，还有大型自动发药机，用电量大，易引起电路短路引发火灾； 药房药库空间相对较小，火灾发生后人员物资难以疏散。 预防与控制 药剂科要做好火灾应急预案并安排演练，药剂科全部人员要会使用灭火器，做到小火自救； 药房药库的火警自动报警器和灭火器要定期检查； 药品存储合理规整； 电器电路要定期维护检查； 控制火源，药房药库不允许使用明火。 暴力医疗纠纷 暴力性医疗纠纷是指患者以暴力要挟医院巨额赔款，甚至向医务人员进行人身攻击或伤害，严重扰乱、破坏医院正常诊疗秩序，侵害其他病人和医务人员的正当权益。也指医患双方之间产生的因医疗过错、违约而导致的医疗损害赔偿及医疗合同违约等纠纷过程中使用不符合法律和道德规范的力量。 脆弱环节 1、医学作为一门不完善的科学，在诊疗过程中很难做到100%，很容易引起老百姓的误解，易导致医疗纠纷的发生。 2、患方和医方在疾病知识掌握上极大的不平衡，使双方（或多方）对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见。 3、患方对医学了解和认识不足，导致对医院提出过分的要求，尤其是农村患者，极易走入误区，与医务人员发生冲突，造成人员伤亡和经济损失。 4、部分患者家属法律意识淡薄，个别人员思想偏激，遇到与医务人员意见不一致时，不采取正常途径解决，一味以武力解决问题，易致双方发生冲突。 5、一年中的某些时段可能出现某种疾病的患病高峰期，医务人员亦超负荷工作，身心疲惫，情绪控制能力下降，也容易不冷静与患方发生冲突。 6、社会环境的影响，一部分患者和医闹的无理取闹。 7、社会环境滋生医闹的存在。 8、发生纠纷时对患方的信息情况掌握不及