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关注静脉血栓
关爱孕产妇; 医生,我前几天小腿肿胀,疼痛,在门诊做了个彩超,提示说我得了深静脉血栓,据说一旦掉下来就会肺栓塞,后果很严重。这是什么病?; 深静脉血栓形成(DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的病症,多发生在下肢,血栓脱落可引起肺栓塞(PE),合称为静脉血栓栓塞症(VTE)。DVT是常见的一种病症,后果主要是肺栓塞和血栓后综合征(PTS),严重者可导致死亡和显著影响生活质量。;静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成 和肺动脉血栓栓塞症 ,是可预防的孕产妇死亡的重要危险因素。孕产妇是发生VTE的高风险人群。早预防、早诊断、早治疗是降低孕产妇VTE病死率的主要措施;但在临床实际工作中,由于缺乏有效的医-患互动和VTE早期症状不典型,低危人群仍存在发生VTE的风险,且部分患者发病后不能及时得到救治,故VTE仍然是全球孕产妇死亡的重要原因之一。;; 医生,得了深静脉血栓有哪些危害和并发症呢?;深静脉血栓并发症与危害; 医生,深静脉血栓有哪些表现呢?;体温升高; 医生,诊断深静脉血栓都要做哪些检查呢?;三、深静脉血栓临床表现、检查方法; 医生,哪些人群容易患此病?;以下人群更容易患DVT; DVT常见于下肢(90%)
按发生部位,分为:;五、如何预防深静脉血栓;五、如何预防深静脉血栓;五、如何预防深静脉血栓;五、如何预防深静脉血栓;五、如何预防深静脉血栓;六、深静脉血栓治疗;深静脉血栓的抗凝治疗疗程;六、深静脉血栓治疗; 医生,我们准妈妈们该如何预防深静脉血栓发生呢?;产科静脉血栓栓塞症的防治现状
妊娠期是VTE发生的高危因素,根据VTE的三要素理论:静脉血流淤滞、内皮细胞损伤和高凝状态。这3种条件在妊娠期和产褥期全部存在,这些特点均促使妊娠相关的血栓形成发生率增加。妊娠中晚期,增大的子宫对下腔静脉的压迫,导致下肢和盆腔静脉的回流受阻;妊娠本身导致内皮细胞损伤,分娩本身引起的血管损伤以及子宫胎盘面改变释放大量的组织因子,导致VTE的风险骤然增加,产钳、剖宫产等均可加重血管内皮损伤,并放大上述现象。目前我国孕产妇VTE的防治措施实施尚不够理想??
;缺乏标准化
孕产妇VTE是可以预防的,关于VTE防治国内外有很多指南,但产科VTE发生率似乎并没有降低。
缺乏多学科团队
VTE紧急事件抢救可能需要产科、麻醉、血管外科、重症医学、护理等多学科联合,规范及时的会诊制度亦是抢救成败的关键,但是目前尚未形成完善的多学科衔接。
防范意识和文化建设
随着越来越多的诊断技术和方法及时可及,VTE的诊断率较前有所提高,但是孕产妇、医护人员、医院管理等方面对VTE的防范意识、专业知识尚不健全,需要更多的文化建设和专业教育。
;产科静脉血栓栓塞症的防治措施
(一)、预防
在妊娠不同时期,评估VTE的高风险因素,针对不同的风险级别,采用不同的预防策略。针对所有孕产妇均进行健康教育,促进孕产妇健康行为。
(二)、健康教育和健康促进
2.1.采用自媒体、宣传手册、健康咨询的方法,在初诊建卡、入院、分娩后等时间节点,加强孕产妇关于VTE的危害、疾病先兆、预防策略等方面的健康教育,并改变孕妇的态度和行为。首先,使孕产妇了解VTE的危害和严重性,促进其重视血栓预防:包括孕产妇本身就是VTE的高风险人群,一旦发生可出现PE等严重并发症,甚至死亡。
;2.1.
其次,了解疾病的先兆表现,促进孕产妇VTE患者早期就诊。早期表现包括下肢DVT和PE相关的,需要及时就诊的临床表现。再次,了解自身VTE的风险级别以及相应的预防策略,提高预防策略的依从性。最后,针对大部分孕产妇,采用运动、健康饮食、改善心理状态等方法预防血栓形成,并提供可行的、正确的方案。;(三)、动态评估VTE风险
根据最新研究的患者发生VTE的各种风险因素,采用评分法进行评估。风险因素分为固有因素、产科因素和临时因素3个类别;根据风险程度分为极高危(4分)、产前高危(3分)、产后高危(2分)和低危(1分)4个等级。同时存在多种因素者,分数可以叠加。在初诊建卡、妊娠期、住院、分娩后、产褥期等可能出现新的风险因素情况下,重新评估,适当调整防治策略,动态管理孕产妇VTE的风险。;(四)、产科综合防治策略
4.1.预防VTE风险的策略包括健康促进、物理方法和药物预防3种策略。健康促进包括健康宣传、适当运动、尽可能避免风险因素;物理方法包括弹力袜、机械泵等方法促进外周血液循环;药物方法采用小剂量低分子肝素皮下注射预防血栓形成。
4.2.针对所有孕产妇至少1次宣传教育,告知其需要采用合理科学的饮食习惯、加强运动等方法预防VTE。分娩后当天,应指导产妇早下床活动和避免脱水。在无法有效运动的情况下,可以采用被动运动、按摩、穿弹力
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