心力衰竭的药物治疗学课件.pptx

心力衰竭的药物治疗学( Heart Failure, HF);知 识 目 标;定义（Definition);;;急性心力衰竭的概念;第一节　心力衰竭总论(heart failure, HF);全世界大约有2600万成年人患有HF1；发达国家约有1-2％的成年人患有HF，70岁的人群患病率上升至10％以上2;临 床 表 现;左心衰竭　;左心衰;左心衰;右心衰竭　;右心衰;;防治兼顾，践行心衰全程管理，实现患者最大获益;;心脏功能的生理基础;心力衰竭病因举例; 感染;诱 因;诱 因;过度体力消耗或情绪激动; 治疗不当： 不恰当停用利尿药物或降压药物； 洋地黄用量不足 原有心脏病变加重或并发其他疾病;病 理 生 理;代 偿 机 制;代 偿 机 制;图 左心室功能曲线;病 理 生 理;Pepine CJ. Vascular Biology 2002;Vol 2,No.1 1-8. ;交感神经兴奋性增强;心力衰竭的机制;心室重塑 (Ventricular remodeling); 心室重塑 (心室结构、功能的变化） ;第二节　慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF);;心脏疾病的完整诊断;心 衰 类 型;左室射血分数（LVEF）;治 疗;交感神经激活;治 疗 目 的;心衰治疗预防先行，治疗为重，重在减少住院及死亡;心力衰竭治疗历史变迁——从洋地黄到神经内分泌抑制剂;从20世纪50至80年代，心衰常规治疗是 “强心、利尿、扩血管” 这些治疗措施在后续的研究中虽然被证实能够有效缓解症状，但却不能阻止病情发展，也不能显著降低死亡率;治 疗 方 法;心力衰竭的药物治疗;1. 正性肌力药物分类及作用靶点;洋地黄类药物;洋地黄类药物常用制剂和用法;洋地黄类药物毒性反应及处理;β肾上腺素能受体激动剂;磷酸二酯酶抑制剂;1. Sorsa T,et al. Eur J Pharmacol. 2004 Feb 13;486(1):1-8. 2. Papp Z,et al. Int J Cardiol. 2012 Aug 23;159(2):82-7.;左西孟旦;?;2. 利尿剂;注意事项;利尿剂分类; 药 物;3. 扩血管药物;常用扩管剂药物;改善心力衰竭预后的药物;Pepine CJ. Vascular Biology 2002;Vol 2,No.1 1-8. ;（1）血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);（2）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）;（3）血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI); 血管舒张 ↓ 血压 ↓ 交感神经活性 ↓ 醛固酮分泌 ↓ 心肌纤维化 ↓ 心肌肥大 ↓ 利钠/利尿;（4）醛固酮受体拮抗剂;（5）肾素抑制剂;2. β-受体拮抗剂 ;改善???力衰竭预后的药物;3. 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i) ;SGLT2i 的使用;改善心力衰竭预后的药物;4. sGC刺激剂;5. 伊伐布雷定;心衰会有什么感觉? ;正性肌力药物;;β受体阻滞剂;;HFrEF患者，NYHAI~IV级;非药物治疗;非药物治疗;总 结;各种病因（最常见的是高血压病和冠心病）;治 疗;感谢聆听！