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NYHA 分级
Ⅰ级:
患者有心脏病,但日常活动量不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅱ级:
心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅲ级:
心脏病患者体力活动明显受限制。小于平时一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅳ级:
心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也出现心衰症状,体力活动后加重。
WHO 心功能分级
Ⅰ级:
患者体力活动不受限,日常体力活动不会导致气短、乏力、胸痛或黑曚。
Ⅱ级:
患者体力活动轻度受限,休息时无不适,但日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥。
Ⅲ级:
患者体力活动明显受限,休息时无不适,但低于日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥。
Ⅳ级:
患者不能进行任何体力活动,有右心衰竭征象,休息时可出现气短和
(或﹚乏力,任何体力活动都可加重症状。
六分钟步行试验
要求患者尽可能快的行走,测定六分钟步行的距离。如150m,为重度心功能不全;150~425m,为中度心功能不全;426~550m,为轻度心功能不全。
1928 年美国纽约心脏病学会(NYHA)对心功能分级(Ⅰ级,Ⅱ级,Ⅲ级,Ⅳ
级),1994,AHA 对 NYHA1928 年心功能分级的补充:
根据 ECG,运动负荷试验,X-ray,心超,放射学显像等客观检查结果进行第二类分级。
A 级:
无心血管病的客观证据
B 级:
有轻度心血管病的客观证据
C 级:
有 xx 心血管病的客观证据
D 级:
有重度心血管病的客观证据
2002 美国心脏病学会(ACC)及美国心脏学会(AHA)心衰分级新指南A 级:
病人为心衰高危患者,但未发展到心脏结构改变也无症状;
B 级:
指已发展到心脏结构改变,但尚未引起症状。Killip 分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭(泵衰竭〕
Ⅰ级:
无心力衰竭征象,但 PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可升高,病死率 0-5%。
Ⅱ级:
轻至中度心力衰竭,肺罗音出现范围小于两肺野的 50%,可出现第三心
音、奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常,静脉压升高,有肺淤血的X 线表现,病死率 10-20%。
Ⅲ级:
重度心力衰竭,肺罗音出现范围大于两肺的 50%,可出现急性肺水肿,病死率 35-40%。
Ⅳ级:
出现心原性休克,血压小于 90mmHg,尿少于每小时 20ml,皮肤湿冷,呼吸加速,脉率大于 100 次/分,病死率 85-95%。
Ⅴ级:
出现心原性休克及急性肺水肿,病死率极高。MET 量化心衰病人的心功能分级标准(NYHA) 心功能 代谢当量(METs)
Ⅰ级:
≥7
Ⅱ级:
≥5<7
Ⅲ级:
≥2<5
Ⅳ级:
<2
衡量体力:
<5METs:65 岁以下的病人<METs 则预后不良;
5METs:
日常生活受限,通常是急性心肌梗死病人恢复的功能储量;
10METs:
属于相当正常的健康水平,药物治疗的预后和冠脉搭桥术一样好;
13METs:
虽然运动试验有异常表现,但是预后好;
18METs:
有氧运动员的体力;
22METs:
有充分运动的竞技运动员才能达到的运动量。
Weber KT 标准,按 VO2 max/kg 及 AT(ml?min-1?kg-1)分级:
VO2 max/kg AT
A 级20 14
B 级16-20 11-14
C 级10-16 8-11
D 级10 8
治疗分级(用于心脏不正常的患者):
甲级:
活动无限制乙级:
重度用力受限制丙级:
一般用力 xx 受限丁级:
一般用力明显受限戊级:
***不能活动
射血分数(EF):
即每搏量占左室舒张末期容量的百分比,它反映左室的排血效率。
SV EDV-ESV
EF=————=——————
EDV EDV
一般认为,射血分数在 50%~75%为轻度降低,在 35%~49%为中度降低,在 34%以下为明显降低
(AHA)标准委员会 1994 年修订如下:
Ⅰ级:
体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症
状
Ⅱ级:
体力活动轻度受限。休息时无症状,日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难、或心绞痛Ⅲ级:
体力活动明显受限。休息时无症状,轻于日常的活动即可引起上述症状
Ⅳ级:
不能从事任何体力活动。休息时亦有症状,体力活动后加重。
急性心肌梗死时,心功能障碍的分级常用 killip 分级法和 Forrester 分型
killip 分级法:
killip 分级法是以临床症状及体征来判定:
Ⅰ级:
无心力衰竭的征象;
Ⅱ级:
轻度到中度心力衰竭,心尖部舒张期奔马律,肺野 50%以下有湿性罗音。
Ⅲ级:
严重心力衰竭,肺野 50%以上有湿性罗音或出现肺水肿。
Ⅳ级:
心
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