医疗质量管理制度.docx

医疗质量管理制度 医疗质量管理制度 一、制度目的 为加强医疗质量管理，确保医疗服务质量达到国家标准，满足患者需求，保障医疗安全，特制定此制度。 二、适用范围 本制度适用于本医疗机构所有医疗服务环节，包括门急诊、住院、手术、检验、检查等，以及医疗设备、器材管理等。 三、质量管理机构和人员 本医疗机构质量管理机构设质量控制部门，部门下设质量管理人员和专职医疗质量管理干事，其职责包括： 1．全面负责医疗质量管理工作，组织开展医疗质量评价、内外审评等。 2．推进质量管理活动，组织开展与医疗安全有关的教育、培训等。 3．带领专业人员开展医疗质量分析和评价工作，及时总结分析医疗质量管理工作中出现的问题，提出改进医疗质量的对策和建议。 4．培训、指导并监督医护人员遵守临床操作规程和工作流程，规范操作行为，提高医疗服务质量和安全水平。 5．负责组织和监督医疗服务质量管理体系内部审计工作。 6．负责与管理部门和医护人员之间的沟通协调，并积极参与医院承担的各项工作，如学术交流、研究课题等。 四、质量管理原则 1.以患者为中心，实现医疗服务质量最大化。 2.质量管理必须坚持科学有效的原则。 3.质量管理必须坚持持续改进的原则，不断提高医疗服务质量。 4.质量管理必须坚持全员参与的原则，培养医护人员的质量意识。 5.质量管理必须坚持管理创新和技术创新相结合的原则，不断完善医疗服务质量管理体系。 五、医疗质量评价 1.对医院主要科室和医疗服务进行周期性滚动评价，及时发现和纠正问题。 2.定期对医护人员进行质量检验，评估医护人员水平，促进质量文化建设。 3.委托专业评估机构进行外部评价，提供更为客观的质量评价结果，并借此发现和纠正问题，改善医疗服务质量。 六、改进措施 1.建立及时反馈机制，落实质量改进措施。 2.建立重点病及患者的长期跟踪机制。 3.运用信息技术，开展临床数据分析和病例讨论，推进健康医疗记录相关工作。 4.建立医疗纠纷预处理机制和不良事件报告机制，及时发现和纠正问题，减少医疗安全事故。 5.加强医院信息化建设，建立医疗服务质量监测与管理系统。 七、质量文化建设 1.制定并推广基本医疗服务规范，规范医疗服务程序和技术操作。 2.加强医护人员职业道德与素质建设，提高医护人员的质量意识和感召力。 3.严格执行“以患者为中心”的服务理念，提高患者满意度。 4.细化医疗服务流程，规范操作人员的临床行为，实现“标准化、规范化、专业化”。 5.营造轻松愉快的工作氛围和谐的医患关系。 八、责任与制度监督检查 为确保制度的执行和落实，本医疗机构质量部门应当对本制度的执行情况进行定期或不定期的监督检查，对于组织开展不力、不落实、不符合标准的部门或人员，将给予相应的批评教育、记过、降低工资等纪律处分。对造成严重后果的将进行纪律、经济等处罚。 以上是本医疗机构的医疗质量管理制度，本着以患者为中心的服务理念，贯彻以质量为中心的管理思想，全方位关注患者的医疗服务质量，实现高素质的医疗服务，为公众健康事业做出更大的贡献。