呼吸道传染病爆发的调查.ppt

第一页，共三十二页，2022年，8月28日 呼吸道传染病 ？ 第二页，共三十二页，2022年，8月28日 呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。 以呼吸道传播为主。 第三页，共三十二页，2022年，8月28日 法定管理的传染病主要有： 肺鼠疫、肺炭疽、肺结核、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩红热等 SARS、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹等 非法定管理的传染病但较为常见的传染病主要有： 普通感冒、水痘、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染等 军团菌病 ？ 第四页，共三十二页，2022年，8月28日 临床与流行病学特点 ？ 第五页，共三十二页，2022年，8月28日 急性呼吸道传染病几乎都有发热 发疹性常见： 麻疹、风疹、水痘 流行性脑脊髓膜炎、猩红热， 非发疹性有 SARS、人感染高致病性禽流感、流行性感冒、流行性腮腺炎等 肺鼠疫、肺结核、百日咳、白喉 支原体肺炎、军团菌肺炎 临床特点 第六页，共三十二页，2022年，8月28日 发热伴咳嗽、肺炎：SARS、支原体肺炎 发热伴咳痰、肺炎：军团菌肺炎 发热伴呼吸道、消化道及心血管表现：白喉 剧烈咳嗽为主要表现：百日咳 低热伴消瘦：肺结核 发热及上呼吸道症状：流感、普通感冒 发热及两腮肿大：腮腺炎 第七页，共三十二页，2022年，8月28日 流行病学特点 ？ 第八页，共三十二页，2022年，8月28日 时间分布 冬春季节（军团菌） 极易在无免疫力人群中造成爆发流行 地点分布 群体性发生，集体单位多见； 空气流通不良环境 医院感染 人群分布 “儿童传染病”（成人自然感染）； 但农村、边远、交通不便地区， 病后免疫不持久、新毒（菌）株出现。 流行病学特点 第九页，共三十二页，2022年，8月28日 爆发的调查与处理 第十页，共三十二页，2022年，8月28日 核实诊断 初步了解发病情况 收集病例及相关资料 初步分析 提出假设采取措施 深入调查 进一步分析 检验假设 采取防制措施及其效果评价 总结报告 基本步骤 第十一页，共三十二页，2022年，8月28日 现场流行病学调查步骤 组织和准备 核实诊断 确定流行的存在 建立病例定义 搜索病例并进行流行病学调查 描述三间分布 建立并检验假设 实施控制措施 补充调查、使调查更系统完善 报告交流 第十二页，共三十二页，2022年，8月28日 现场流行病学调查步骤 组织和准备 核实诊断（临床与实验室） 确定爆发或流行的存在 建立病例定义 搜索病例并进行流行病学调查 描述三间分布 建立并检验假设 实施控制措施 补充调查、使调查更系统完善 报告交流 第十三页，共三十二页，2022年，8月28日 病例定义 三项内容 明确的临床标准时间范围 地理区域 人群范围 要求 简单、客观、可操作性的指标 如发热（体温）、血常规的白细胞计数、腹泻（次数）、便血或皮疹等 用于现场发现病例，非诊断标准 第十四页，共三十二页，2022年，8月28日 病例搜索 利用多种信息渠道 医疗机构门诊、住院记录、检验记录 单位、学校缺勤记录 社区主动搜索 入村入户 电话 已知病例的询问 第十五页，共三十二页，2022年，8月28日 识别信息 姓名、地址、电话号码、应答者 人口学信息 出生日期或年龄性别、职业 临床信息： 症状/体征，严重程度或转归、发病时间、病程 既往疾病、用药（尤其抗生素、制酸剂）等病历 调查内容参考 第十六页，共三十二页，2022年，8月28日 流行病学信息：接触和暴露情况 暴露信息 接触者 免疫接种史 实验室检验：非特异、特异 记录者/调查者信息 第十七页，共三十二页，2022年，8月28日 三间分布的描述 时间分布 绘制疾病暴发的时间分布图，表示暴发的开始、高峰、终止的整个时间动态过程。 地点分布 按病例的不同地点进行统计，计算罹患率或绘制标点地图，或按照活动场所或其他有关资料（如停留时间）等污染区或/和暴露区。 人群分布 按人群特征进行流行病学分析，全面描述病例特征，发现病例与普通人群的不同。 第十八页，共三十二页，2022年，8月28日 人 地 时 三间分布 描述流行病学分析 综合信息分析 高危人群？ 传染来源? 高危地区？ 第十九页，共三十二页，2022年，8月28日 无需调查传播媒介物，调查对象重点是人 动物源性传染病 常呈聚集性，传染源寻找困难 传播快、波及面广，个案调查难度大 共同暴露的调查 常要开展健康人群带菌率调查和人群免疫状况调查 传播链的调查 显性感染为主，传播力不强、流行初期 呼吸道调查的特点 第二十页，共三十二页，202