基于业财融合的公立医院全面预算管理研究——以成都市H医院为例.pdf

财会观察 ACCOUNTING OBSERVATION 基于业财融合的公立医院 全面预算管理研究 ——以成都市H医院为例 郑贵秀 张玲 蒋娟 张莹 郑琳莎 周玄平 摘要：随着国家医疗卫生体制改革的持续推进，公立医院运营面临着极大挑战，倒逼公立医院必须由简单规模扩张的发展 模式向质量效益内涵式发展模式转变，资源配置模式也必须由粗放型向精细化模式转变。开展基于业财融合的全面预算管理， 有利于公立医院合理配置资源，可促进公立医院高质量发展。本文以成都市H医院为例，从体系建设、资源配置等方面介绍基 于业财融合的全面预算管理实施情况，总结了具体实践经验以供参考，并针对目前存在的问题提出下一步工作建议。 关键词：业财融合 公立医院 全面预算管理 一、研究背景 立医院高质量发展的意见》中也强调全 才、开展新技术、创建新科室等手段， 自2009年深化医改以来，国家陆 面预算管理要以医院战略发展规划和年 资产规模及医疗收入逐年提升。作为一 续出台一系列医改政策，分级诊疗、药 度计划目标为依据，从数量、质量、实 家规模小且处于快速发展期的医院，预 耗“零加成”、药品与耗材集采管理、 效、成本、效益等方面实施预算绩效管 算编制也曾存在与业务脱节、预算编制 单病种与DRGs支付等医保支付方式的 理。因此，加强全面预算管理是实现公 不准确、预算分析不到位等问题。H医 持续推进，公立医院运营面临着极大挑 立医院高质量发展的新效能。 院自2015年起实施全面预算管理，经 战，倒逼公立医院必须由简单规模扩张 公立医院开展业财融合的全面预算 过持续探索，建立健全全面预算管理制 的发展模式向质量效益内涵式发展模式 管理，科学配置医院人、财、物、技术 度，在全院树立了全面预算理念，将医 转变，医院的资源配置方式也必须精细 等核心资源，是医院预算管理工作中的 院所有职能部门、临床医技科室以及 化，要将有限的资源与需求合理匹配。 难点，2017年财政部发布的《关于预算 业务实体单位均纳入预算管理体系， 全面预算管理围绕医院战略发展， 管理的管理会计应用指引》中提出，预 确保预算责任能够分解落实到各级预 全面覆盖医院人、财、物全部资源配 算管理应遵循“以业务为先导、以财 算责任单元，建立起业务部门与财务 置，这既是医院精细化运营需求，也是 务为协同”的融合性原则，这为公立 部门的良好沟通协作机制。同时，引 医院强有力的管理手段。国家陆续印发 医院全面预算管理提供了新的思路。 入临床专家参与预算管理工作，将业 一系列文件要求公立医院严格预算管 但业财融合如何在全面预算这个管理 财融合贯穿预算编制、审核、执行、监 理、强化预算约束，同时不断强调预算 方法中实践，如何根据医院实际情况 控、调整、决算、分析和考核等各个环 评价考核以及结果运用，并将全面预算 设计架构、具体运用，仍然存在着很 节，目前已初步形成一套实用可行的全 管理纳入经济管理考核维度，可见，公 多不足和难点。 面预算管理体系。2021年H医院医疗 立医院实行全面预算管理工作已是常态 收入较2020年增长37.67%，收入预 要求，是规范公立医院经济运行、提高 二、H医院全面预算管理基本 算执行率为103.26%，业务支出预算 资金使用和资源利用效率的重要抓手。 情况 执行率94.90%。医院通过全面预