心脏康复运动指导.pptx

心脏康复运动指导中国心血管病死亡占城乡居民总死亡原因首位什么是心脏康复 心脏康复:使心脏病患者恢复到适当体力、精神和社会适应能力 适宜范围:有胸闷、气短、乏力等不适症状心血管疾病的危险因素Non-modifiablerisk factors不可控危险因素Modifiable risk factors可控危险因素心脏康复治疗内容心脏康复与健康管理是一项综合性的长期健康计划，包括医疗评价、运动处方、纠正心脏危险因素、健康教育、心理咨询及行为干预等。医疗评价心理咨询心脏康复运动处方行为干预健康教育纠正心脏危险因素心脏康复注意事项开展心脏康复与健康管理，需要进行专业的运动风险、疾病危险因素、心理健康等评估，特别是运动风险的评估对健康生活具有重要意义适时进行适量的运动训练，可以促进健康盲目运动则可能加重病情、危害健康。心脏康复的运动训练可使心肌再梗死风险降低47%心脏病死亡率降低36%↑患者的运动能力↓患者的再住院率心脏康复的第一期-院内康复期对于院内康复期患者来说，运动康复的首要目的是缩短住院时间，促进机体各项功能的恢复避免术后长期卧床带来的困扰，如运动耐量减退、低血容量、血栓栓塞性并发症等心脏康复的第一期院内康复期1、戒烟心脏康复的第一期停止正在从事的任何事情马上坐下或躺下如果症状1~2 min 后没有缓解,立即舌下含服确酸甘油 1 片(0.5mg);若3~5 min 后症状不缓解或加重,再舌下含服1 片:必要时5 min 后再含服 1 片;如果经上述处理症状仍不缓解或不备有硝酸甘油应马上呼叫急救电话,就近就医院内康复期2、心脏事件再发时的处理心脏康复的第一期3、运动康复及日常生活指导院内康复期循序渐进运动康复和恢复日常活动的指导必须在心电和血压监护下进行运动量宜控制在较静息心率增加 20 次/min 左右；同时患者感觉不大费力(Bog 评分 12)如果运动或日常活动后心率增加大于 20 次/min,患者感觉费力,宜减少运动量或日常活动CABG 患者术后需进行呼吸训练,用力咳嗽,促进排,预防肺部感染；应在术前教会患者呼吸训练方法,避免患者术后因伤口疼痛影响运动训练效果为防止用力咳嗽时,手术伤口震裂,可让患者手持定制的小枕头,保护伤口。心脏康复的第二期-院外早期康复或门诊康复期一般在出院后 1~6 个月进行PCI、CABG 后常规 2~5周进行这期康复计划增加了每周 3 ~ 5 次心电和血压监护下的中等强度运动包括有氧运动、阻抗运动及柔韧性训练等每次持续 30 ~ 90 min,共3 个月左右推荐运动康复次数为 36 次,不低于 25 次心脏康复的第二期-院外早期康复或门诊康复期即热身运动多采用低水平有氧运动,持续 5 ~10 min目的是放松和伸展肌肉、提高关节活动度和心血管的适应性,预防运动诱发的心脏不良事件及预防运动性损伤。第一步:准备活动第二步:训练阶段包含有氧运动、阻抗运动、柔韧性运动等,总时间 30~90 min心脏康复的第二期-院外早期康复或门诊康复期第二步:训练阶段有氧运动是基础，阻抗运动和柔韧性运动是补充常用有氧运动方式有行走、慢跑、骑自行车、游泳、爬楼梯,以及在器械上完成的行走、踏车、划船等,每次运动 20~40 min。建议初始从20 min 开始,根据患者运动能力逐步增加运动时间。运动频率 3~ 5 次/周运动强度为最大运动强度的 50% ~ 80%。体能差的患者,运动强度水平设定为50%,随着体能改善,逐步增加运动强度。对于体能好的患者,运动强度应设为 80%心脏康复的第二期-院外早期康复或门诊康复期第二步:训练阶段阻抗运动：与有氧运动比较，阻抗运动引起的心率反应性较低，主要增加心脏的压力负荷，从而增加心内膜下血流灌注，获得较好的心肌氧供需平衡冠心病的阻抗运动形式多为循环阻抗力量训练，即一系列中等负荷、持续、缓慢、大肌群、多次重复的阻抗力量训练常用的方法有利用自身体质量(如俯卧撑)、哑铃或杠铃、运动器械以及弹力带。其中弹力带具有易于携带、不受场地及天气的影响、能模仿日常动作等优点，特别适合基层应用。每次训练8～10组肌群，躯体上部和下部肌群可交替训练，每周2～3次或隔天1次，心脏康复的第二期-院外早期康复或门诊康复期第二步:训练阶段柔韧性运动：骨骼肌最佳功能需患者的关节活动维持在应有范围内，保持躯干上部和下部、颈部和臀部的灵活性和柔韧性尤其重要，如果这些区域缺乏柔韧性，会增加慢性颈肩腰背痛的危险。老年人普遍柔韧性差，使日常生活活动能力降低。柔韧性训练运动对老年人也很重要。训练原则应以缓慢、可控制的方式进行，并逐渐加大活动范围训练方法：每一部位拉伸时间6～15 s，逐渐增加到30 s，如可耐受可增加到90 s，期间正常呼吸，强度为有牵拉感觉同时不感觉疼痛，每个动作重复3～5次，总时间10 min左右，每周3～