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* * 泌尿系超声诊断 第一页,共二十三页,2022年,8月28日 肾结石 肾结石是泌尿系统多发病,结石种类较多,有X线透光结石和不透光结石。 病人常有血尿,绞痛等到症状。 当结石有阻塞时,引起肾积水,8-17%为双侧性. 第二页,共二十三页,2022年,8月28日 声像图特点: 当结石0.5cm时,在肾窦内出现强回声团块状、斑点状回声,有声影。结石愈大,声影愈清晰。 当结石0.5 cm时,应与肾皮质和髓质交界处的弓形血管形成的点状回声鉴别 结石引起梗阻伴肾积水时,肾体积增大,同时出现肾积水的声像图。 第三页,共二十三页,2022年,8月28日 第四页,共二十三页,2022年,8月28日 第五页,共二十三页,2022年,8月28日 第六页,共二十三页,2022年,8月28日 第七页,共二十三页,2022年,8月28日 第八页,共二十三页,2022年,8月28日 X线平片与超声显像检查结石各有何优缺点? X线平片 1.易受照片质量、结石密度、肠输尿管蠕动、肠内容物和骨遮蔽的影响 2只能显示平面像,不能分辨输尿管下端和膀胱小结石 3受射线辐射 4难以识别肾积水 5肥胖及气体影响较小 6手术医师结石定位良好 超声显像检查 1.影响极小 2.可以动态进行不同切面观察结石情况和位置 3不受射线辐射 4可识别合并肾积水程度并可估计肾功能情况 5肥胖及气体影响输尿管探测 6 手术医师定位不良 第九页,共二十三页,2022年,8月28日 肾积水原因有哪些 由于尿路梗阻后引起的肾盂扩张可伴肾实质萎缩叫肾积水。 从尿道外口到肾盂的任何部分均可由病变引起梗阻。上尿路一侧面梗阻引起单侧肾积水,下尿路梗阻时常造成双侧肾积水 引起上尿路梗阻常见原因如下:肾输尿管先天异常,输尿管扭曲,炎性狭窄,腹膜后纤维化,肾输尿管结石,输尿管受压。 下尿路梗阻原因:膀胱肿瘤,膀胱结石,结核,神经源性膀胱炎。 膀胱颈部梗阻性疾病,如前列腺增生,前列腺癌 尿道狭窄(外伤性,炎症性) 第十页,共二十三页,2022年,8月28日 肾积水的声像图有何特点? 肾积水按肾盂、肾盏扩张程度、肾外形和肾实质的萎缩程度分为三度。 第十一页,共二十三页,2022年,8月28日 轻度肾积水。肾窦回声中出现梭形无回声暗区,宽度大于1.5厘米,且持续不变,肾外形和肾实质无明显变化。 第十二页,共二十三页,2022年,8月28日 第十三页,共二十三页,2022年,8月28日 第十四页,共二十三页,2022年,8月28日 超声诊断轻度肾积水要慎重,必须除外大量饮水或使用利尿剂后膀胱涨满引起的一时性肾盂扩张,可在排尿后复查。 第十五页,共二十三页,2022年,8月28日 中度肾积水。肾窦中无回声暗区明显扩大,呈菱角形,烟斗形。暗区之间相互连接,以此与多囊肾和多发性肾囊肿相区别,肾外形轻度增大,肾实质略变薄。 第十六页,共二十三页,2022年,8月28日 第十七页,共二十三页,2022年,8月28日 * *
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